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静脉输液技术操作规范评分表流程留置针操作流程评分表

一、操作前准备（20分）

（一）护士准备（5分）

1.仪表规范（2分）：着装整洁，戴工作帽（头发前不遮眉、后不过肩、侧不掩耳），无长指甲、无涂甲油，符合医院感染管理要求。未按要求整理仪表扣0.5分/项；指甲过长或涂甲油扣1分。

2.手卫生（3分）：操作前执行七步洗手法，时间≥40秒，无遗漏步骤（内、外、夹、弓、大、立、腕）。未洗手直接操作扣3分；步骤遗漏1项扣0.5分；时间不足扣1分。

（二）用物准备（10分）

1.基础用物（4分）：治疗盘内备：治疗巾1块、无菌棉签（或消毒棉片）、安尔碘（或0.5%碘伏）、75%酒精（需酒精脱碘时备用）、弯盘2个（区分污染与清洁）、止血带（一次性或消毒后）、治疗单（或电子医嘱核对单）、手消毒液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。用物遗漏1项扣0.5分；未区分污染与清洁弯盘扣1分。

2.留置针专用物品（4分）：静脉留置针（根据患者年龄、血管选择型号，成人常用20G-24G，儿童常用22G-24G）、透明敷贴（3MTegaderm或等效产品，尺寸≥6cm×7cm）、肝素帽（或无针接头）、封管液（生理盐水或稀释肝素液，生理盐水50ml/支，肝素液浓度10-100U/ml，需提前配置并标注时间、浓度、配置者）、无菌手套（必要时）、输液器（检查有效期及包装完整性）、液体及药物（核对名称、剂量、浓度、有效期、配伍禁忌）。留置针型号选择不当扣1分；透明敷贴尺寸不符扣0.5分；封管液未标注信息扣1分；液体/药物未核对扣2分（每漏1项扣0.5分）。

3.急救用物（2分）：治疗盘外备：血压计、听诊器、肾上腺素（1mg/支）、地塞米松（5mg/支）、注射器（10ml）。急救物品缺失1项扣1分。

（三）环境准备（5分）

1.环境清洁（2分）：操作区域无无关人员走动，治疗车距床单位≥30cm，光线充足（自然光线或辅助照明）。环境嘈杂或光线不足扣1分；治疗车距离过近扣0.5分。

2.温度适宜（2分）：室温22-26℃（冬季需为患者暴露部位覆盖小毛毯）。未调节室温或未保暖扣1分。

3.隐私保护（1分）：拉好床帘或屏风，保护患者隐私。未遮挡隐私扣1分。

二、评估与核对（15分）

（一）患者评估（8分）

1.一般情况（3分）：询问患者姓名、年龄、病情（意识状态、合作程度）、过敏史（重点询问药物、胶布过敏史）、进食情况（避免空腹穿刺）。未询问过敏史扣2分；遗漏合作程度评估扣1分。

2.血管评估（5分）：选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管（首选上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，次选手背静脉网，儿童可选头皮静脉）。触诊血管弹性（无硬化、无硬结），观察皮肤（无红肿、破损、皮疹）。选择关节处血管扣2分；血管弹性差未调整穿刺部位扣1分；皮肤异常未处理扣1分。

（二）核对确认（7分）

1.双人核对（4分）：与责任护士双人核对治疗单（姓名、床号、住院号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间）、患者腕带（姓名、床号、住院号），无误后签名。未双人核对扣4分；核对信息错误扣2分/项。

2.患者确认（3分）：向患者说明操作目的、配合要点（如穿刺时握拳、松拳配合，避免穿刺侧肢体用力），取得患者或家属同意。未沟通操作目的扣1分；未说明配合要点扣1分；未取得同意扣1分。

三、操作步骤（50分）

（一）铺治疗巾（3分）

1.打开治疗盘，铺无菌治疗巾于患者穿刺侧肢体下（上缘距穿刺点10-15cm），边缘整齐无皱折。治疗巾铺放不整齐扣1分；位置偏移扣1分。

（二）消毒与扎止血带（6分）

1.扎止血带（2分）：在穿刺点上方10-15cm处扎止血带（以能阻断静脉血流、不阻断动脉血流为度，患者无明显不适），时间≤2分钟。止血带位置过近/过远扣1分；时间超过2分钟扣1分。

2.皮肤消毒（4分）：用安尔碘棉签以穿刺点为中心螺旋式消毒，范围直径≥8cm（儿童≥5cm），待干30秒（自然干燥，不可用手扇）。消毒范围不足扣2分；重复使用棉签扣1分；未待干即穿刺扣1分。

（三）穿刺准备（5分）

1.检查留置针（3分）：取出留置针，检查外套管完整性（无折痕、无裂痕）、针芯尖端无倒钩，旋转针芯确认灵活。未检查外套管扣1分；针芯不灵活未更换扣1分。

2.连接装置（2分）：将输液器头皮针插入肝素帽（或无针接头），排尽空气（输液管内无气泡，茂菲氏滴管液面1/2-2/3）。未排尽空气扣2分；液面不符合要求扣1分。

（四）静脉穿刺（10分）

1.进针角度（3分）：左手绷紧穿刺点下方皮肤（使血管固定），右手持留置针（针翼处），与皮肤呈15-30°进针（儿童10-20°），见回血后降低角度至5-10°，