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上门服务护理查

房

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演讲人

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上门服务护理查房

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02

前言

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前言

清晨的阳光透过车窗洒在护理箱上，我和同事小李提着装满血压计、换药包、宣教手册的箱子，踏上

了今天的上门护理查房之路。近年来，随着老龄化社会的加速、慢性病患者基数的攀升，以及”健康

中国”战略中”以健康为中心”理念的深化，越来越多行动不便、术后康复期或需长期照护的患者选

择居家休养。传统的医院护理模式已难以满足这部分人群的需求，而”上门服务护理查房”作为延伸

护理的重要形式，正逐渐成为连接医院与家庭的”健康桥梁”。

不同于医院内标准化、集中式的护理服务，上门查房需要护理人员深入患者生活场景，在有限的家庭

空间里完成从生理评估到心理支持、从环境改造指导到家属培训的全链条照护。这不仅考验护理人员

的专业能力（如病情观察、应急处理），更需要具备”家庭照护者”的共情力——要读懂患者眼神里

的孤独，理解家属因长期照护产生的疲惫，甚至能根据居家条件调整护理方案。今天我们要探访的，

是一位术后康复期的老先生，他的案例或许能让更多人看见上门护理查房的真实模样。

03

病例介绍

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病例介绍

我们的第一位患者是68岁的王大爷，因”右侧股骨颈骨折”于某三甲医院行

人工髋关节置换术，术后2周出院。家属主诉：患者术后虽能借助助行器短距

离移动，但仍存在患侧肢体活动受限、睡眠质量差、食欲减退等问题；家属

（儿子小王，42岁，公司职员；儿媳小张，38岁，教师）因工作繁忙，照护

经验不足，对居家康复存在诸多顾虑。

初次上门时，王大爷正坐在客厅的藤椅上，右腿伸直搭在脚凳上，身边茶几上

散落着降压药、止痛药瓶和未吃完的早餐（冷掉的粥和半个馒头）。房间采光

良好，但客厅到卧室的过道有两阶门槛，卫生间未安装扶手，这些细节让我们

立刻意识到：居家环境评估是后续护理的重要一环。

病例介绍

王大爷自述：“夜里腿总是酸胀痛，翻个身都费劲，睡不好白天就没胃口。

孩子们上班累，我也不想麻烦他们，但自己又做不了饭，有时候就凑合吃

两口。”说话间，他无意识地摩挲着患侧大腿，眉头微蹙——这是疼痛未

完全缓解的典型表现。小王补充道：“我们买了护理垫、防压疮气垫，但

不知道怎么正确使用；医生说要做康复训练，可又怕动作不对伤着他。”

04

护理评估

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护理评估

基于王大爷的情况，我们从生理、心理、社会支持、环境安全四个维度展开了系统评估：

生理评估

1.生命体征：血压142/88mmHg（偏高，既往有高血压病史，规律服用氨氯地平）；心率78次/分，

律齐；体温36.5℃；呼吸18次/分。

2.伤口情况：术区敷料干燥，无渗血渗液，愈合良好，局部皮肤无红肿热痛。

3.肢体功能：患侧髋关节主动活动度：前屈70（正常120），外展20（正常45）；肌力评级：股

四头肌肌力3级（可对抗重力完成关节活动，但不能对抗阻力）；足背动脉搏动正常，双下肢无明显

水肿。

4.排泄与营养：大便2-3天/次，质干；近2周体重下降2kg（术前72kg，现70kg），血清白蛋白

38g/L（正常35-50g/L），提示轻度营养不足。

心理评估

通过简易抑郁量表（PHQ-9）测评，王大爷得分9分（≥5分提示轻度抑郁），主要表现为兴趣减退

（“以前爱下棋，现在坐不住”）、睡眠障碍（“每晚醒3-4次”）、自责倾向（“拖累孩子”）。

交谈中，他多次提到”要是能早点好起来就好了”，语气里带着明显的焦虑。

社会支持评估

家属照护能力：小王和小张均为”职场-家庭”双肩挑，白天仅能轮流回家1-2次，夜间由王大爷独自

居住（老两口单独住，子女住同一小区）。两人对髋关节术后康复知识了解有限，曾尝试帮王大爷翻

身但因用力不当导致其喊痛，现对照护产生畏难情绪。经济状况良好，能承担必要的辅助器具费用。

环境安全评估

居家环境存在3处高风险点：①客厅到卧室的木质门槛（高5cm），易导致绊

倒；②卫生间地面湿滑，无扶手、防滑垫；③卧室床高约45cm（标准为45-

50cm，但床垫过软，起身时需更多力量）。

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