《2025美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》解读——成人心肺.docxVIP

《2025美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》解读——成人心肺

《2025美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》在成人心肺复苏领域提出了一系列重要更新与规范，为急救实践提供了更科学、更有效的指导。

在基础生命支持（BLS）方面，指南强调快速识别心脏骤停至关重要。当发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即启动急救系统。高质量的胸外按压依然是心肺复苏的核心。按压频率应保持在每分钟100120次，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。在按压过程中，要保证胸廓充分回弹，避免过度按压和按压中断。按压中断会显著降低心脏骤停患者的生存率，因此在进行除颤、检查脉搏等操作时，应尽量将按压中断时间控制在10秒以内。

对于人工呼吸，指南指出每进行30次胸外按压后，应给予2次有效的人工呼吸。每次人工呼吸的时间应持续1秒以上，确保胸廓有明显起伏。在有条件的情况下，应尽早使用高级气道设备，如气管插管等，以保证有效的通气。但在进行高级气道操作时，也不能忽视胸外按压的连续性。如果现场有两人进行心肺复苏，可采用15:2的按压通气比，以提高复苏效率。

自动体外除颤器（AED）的使用是关键环节。指南鼓励公众积极学习AED的使用方法，因为早期除颤是提高心脏骤停患者生存率的重要因素。一旦AED到达现场，应立即开启并按照语音提示操作。在进行除颤前，应确保患者胸部干燥，避免在水中或潮湿环境下除颤。除颤后，应立即继续进行胸外按压，而不是先检查脉搏。

在高级心血管生命支持（ACLS）方面，药物治疗是重要的组成部分。肾上腺素依然是心肺复苏中的首选药物，推荐在心脏骤停发生后尽快给予1毫克静脉注射，每35分钟重复一次。血管加压素可作为肾上腺素的替代药物，但使用时机和剂量需要根据具体情况判断。胺碘酮在治疗室颤和无脉性室速方面有重要作用，首次剂量为300毫克静脉注射，必要时可追加150毫克。

对于复苏后的管理，指南强调应将患者转入具备综合救治能力的重症监护病房。维持患者的体温在3236摄氏度，进行至少24小时的目标温度管理，可降低患者的神经系统损伤风险。同时，要密切监测患者的生命体征、心电图、动脉血气等指标，及时调整治疗方案。加强呼吸支持，保证患者的氧合和通气功能。对于有条件的患者，可考虑进行早期冠状动脉造影和再灌注治疗，以改善患者的预后。

在团队协作方面，指南强调了团队成员之间的有效沟通和分工协作的重要性。在心肺复苏过程中，团队成员应明确各自的职责，如按压者、通气者、除颤者、药物管理者等。团队领导者应具备良好的组织协调能力，能够根据患者的情况及时调整治疗策略。定期进行团队培训和模拟演练，提高团队的应急反应能力和协作水平。

《2025美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》为成人心肺复苏提供了全面、系统的指导。从基础生命支持到高级心血管生命支持，再到复苏后的管理，各个环节都有明确的规范和建议。这些更新和改进将有助于提高心脏骤停患者的生存率和预后质量，为全球的急救医学事业带来积极的影响。