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《2025年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要点

2025年美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救指南在结合最新科学研究与临床实践的基础上进行了更新，旨在为急救人员及公众提供更有效的心肺复苏及心血管急救指导。

成人基础生命支持

识别心脏骤停

对于无反应且无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的成人，应立即识别为心脏骤停。急救人员在判断患者意识时，可轻拍患者肩部并大声呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏来判断呼吸情况。如果10秒内不能明确感觉到正常呼吸，应立即启动急救系统并准备进行CPR。

启动急救系统

一旦确认心脏骤停，现场人员应立即拨打当地急救电话（如美国的911）。若现场有多人，应指定专人拨打急救电话，同时其他人准备进行CPR和获取自动体外除颤器（AED）。

胸外按压

胸外按压是CPR的关键环节。施救者应将患者仰卧于硬质平面上，跪在患者一侧，将一只手掌根置于患者两乳头连线中点，另一只手重叠其上，手指翘起不接触胸壁。按压时，双臂伸直，依靠上半身重力垂直向下按压，频率至少为100次/分钟，但不超过120次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后应让胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。尽量减少按压中断时间，中断时间应控制在10秒以内。

开放气道

在进行30次胸外按压后，施救者应开放患者气道。常用的方法是仰头抬颌法，即一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰，另一手的手指放在患者下颌骨下方，将下颌向上抬起。如果怀疑患者有颈椎损伤，应采用推举下颌法，避免头部后仰。

人工呼吸

开放气道后，进行2次人工呼吸。每次人工呼吸时间应持续1秒以上，确保看到患者胸廓起伏。如果人工呼吸时胸廓没有起伏，应重新开放气道后再次尝试。

除颤

尽快使用AED是提高心脏骤停患者生存率的重要措施。一旦获取AED，应立即按照AED的语音提示操作。在分析心律时，应确保所有人都不接触患者。如果AED提示需要除颤，应在充电完成后，确保无人接触患者的情况下按下除颤按钮。除颤后，应立即继续进行CPR，从胸外按压开始，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到AED再次提示分析心律或专业急救人员到达。

儿童基础生命支持

识别心脏骤停

对于无反应且无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的儿童，应立即识别为心脏骤停。判断方法与成人相同，但在判断呼吸时应更加轻柔。

启动急救系统

如果是单人施救，对于1岁以上儿童，应先进行5个周期（约2分钟）的CPR后再拨打急救电话；对于1岁以下婴儿，应立即拨打急救电话。如果有多人在场，应指定专人拨打急救电话，同时其他人进行CPR。

胸外按压

对于1岁以上儿童，胸外按压方法与成人相似，但按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为胸廓前后径的1/3，约5厘米。对于1岁以下婴儿，应使用两手指（中指和无名指）在两乳头连线中点下方进行按压，按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为胸廓前后径的1/3，约4厘米。

开放气道和人工呼吸

开放气道和人工呼吸方法与成人相同，但人工呼吸的力量应适当减小，避免过度通气。

除颤

如果有适合儿童的AED电极片，应优先使用。如果没有适合儿童的电极片，也可以使用成人电极片，但应确保电极片之间不接触。除颤操作和后续处理与成人相同。

新生儿复苏

初始评估

新生儿出生后，应立即进行初始评估，包括羊水情况、哭声、呼吸、肌张力和肤色等。如果羊水清，新生儿有哭声、呼吸正常、肌张力好且肤色红润，可进行常规护理；如果羊水浑浊、新生儿无哭声或呼吸微弱、肌张力低或肤色青紫，应立即进行复苏。

保暖和清理气道

将新生儿置于预热的辐射保暖台上，用温热的毛巾擦干全身，减少热量散失。同时，用吸球或吸管清理口腔和鼻腔内的分泌物。

正压通气

如果新生儿呼吸暂停或心率低于100次/分钟，应立即进行正压通气。使用新生儿专用的面罩或气管导管，以4060次/分钟的频率进行正压通气，压力为2025厘米水柱。观察胸廓起伏情况，判断通气效果。

胸外按压

如果正压通气30秒后心率仍低于60次/分钟，应开始进行胸外按压。采用双拇指环绕法，将双手拇指放在新生儿胸骨下1/3处，其余手指环绕胸廓，按压频率为120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的1/3，约2厘米。胸外按压与正压通气的比例为3:1，即每按压3次进行1次正压通气。

药物治疗

如果胸外按压和正压通气联合使用30秒后心率仍低于60次/分钟，应考虑使用肾上腺素。肾上腺素的剂量为0.010.03毫克/千克，经静脉或气管导管给药。

高级心血管生命支持

气道管理

在高级心血管生命支持中，应尽快进行气道管理。常用的气道管理方法包括气管插管、喉罩通气等。气管插管是最常用的气道管理方法，可提供更有效的通气和氧合。在进行气管插管时，应使用喉镜暴露声门，将气管导管插入气管内，并通过