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急诊科重症病例处理试题及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者因急性呼吸困难入院，动脉血气分析示pH7.20，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的诊断是？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）

C.心源性肺水肿

D.急性支气管炎

2.重症患者出现进行性意识障碍，脑电图显示高幅慢波，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑缺氧

D.脑水肿

3.患者因车祸导致多发性创伤，入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首选的抢救措施是？

A.快速输注晶体液

B.静脉滴注血管活性药物

C.紧急手术止血

D.给予吸氧

4.重症患者机械通气时，呼吸频率超过35次/分，且伴呼吸肌疲劳，最可能的并发症是？

A.呼吸性碱中毒

B.低血容量性休克

C.呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.神经肌肉阻滞

5.患者因重症肺炎导致急性呼吸衰竭，需要机械通气，但存在自主呼吸过强风险，应选择哪种通气模式？

A.满意通气（SIMV）

B.压力支持通气（PSV）

C.反比通气（IMV）

D.高频振荡通气（HFOV）

6.重症患者出现急性肾功能衰竭，血肌酐升高，最可能的病因是？

A.肾前性肾病

B.肾后性梗阻

C.急性肾小管坏死（AKI）

D.慢性肾功能不全急性恶化

7.患者因重症胰腺炎导致休克，实验室检查示血淀粉酶显著升高，最可能的并发症是？

A.脓毒症

B.门静脉血栓

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺癌

8.重症患者使用血管活性药物时，突然出现血压下降，心率减慢，最可能的药物是？

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.血管加压素

9.患者机械通气时，血气分析显示PaCO?70mmHg，pH7.35，最可能的酸碱失衡类型是？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.混合性酸中毒

D.代谢性碱中毒

10.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC），实验室检查示血小板减少，纤维蛋白原降解产物（FDP）升高，最可能的诱因是？

A.感染性休克

B.肿瘤

C.肝衰竭

D.囊性纤维化

二、多选题（每题3分，共10题）

1.重症患者机械通气时，出现呼吸机相关性肺炎（VAP）的常见危险因素包括？

A.吸痰操作不规范

B.气道湿化不足

C.氧化应激

D.免疫功能低下

E.误吸

2.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧合指标恶化，可能的原因包括？

A.氧气流量不足

B.呼吸机参数设置不当

C.肺水肿加重

D.胸廓畸形

E.气道阻塞

3.重症患者使用血管活性药物时，需密切监测哪些指标？

A.血压

B.心率

C.尿量

D.呼吸频率

E.动脉血气分析

4.重症患者出现急性肾功能衰竭时，可能的治疗措施包括？

A.肾脏替代治疗

B.血液灌流

C.糖皮质激素

D.血管扩张剂

E.抗感染治疗

5.重症患者使用呼吸机时，出现人机对抗的原因可能包括？

A.呼吸机参数设置不当

B.肺部感染加重

C.呼吸肌疲劳

D.胸部疼痛

E.脑水肿

6.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，可能的治疗措施包括？

A.血液制品输注

B.抗凝治疗

C.抗生素

D.肝素

E.肾上腺素

7.重症患者机械通气时，出现低氧血症的原因可能包括？

A.氧气浓度不足

B.肺部感染

C.气道塌陷

D.呼吸机参数设置不当

E.心源性肺水肿

8.重症患者出现急性胰腺炎时，可能的治疗措施包括？

A.胰酶抑制剂

B.肠道营养支持

C.肾上腺素

D.肾脏替代治疗

E.抗生素

9.重症患者使用血管活性药物时，需警惕哪些并发症？

A.心动过速

B.高血压

C.休克

D.心律失常

E.呼吸抑制

10.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，可能的治疗措施包括？

A.呼吸机参数优化

B.肺保护性通气

C.液体管理

D.抗生素

E.肾上腺素

三、判断题（每题1分，共10题）

1.重症患者机械通气时，呼吸频率过快通常提示呼吸性碱中毒。（×）

2.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，应立即给予大剂量糖皮质激素治疗。（×）

3.重症患者使用血管活性药物时，血压正常即可停止用药。（×）

4.重症患者机械通气时，高碳酸血症通常提示呼吸机参数设置过高。（√）

5.重症患者出现急性肾功能衰竭时，应立即进行血液透析。（×）

6.重症患者使用呼吸机时，人机对抗可能提示肺部感染加重。（√）

7.重症患者出现急性胰腺炎时，应立即给予肠外营养支持。（√）

8.重症患者使用血管