氨甲环酸在肿瘤型人工膝关节置换术中局部应用效果分析.pdfVIP

·１７８·ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＢＡＳＩＣＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＯＮＣＯＬＯＧＹＶｏｌ３７Ｎｏ２Ａｐｒ２０２４

氨甲环酸在肿瘤型人工膝关节置换术中局部应用效果

分析

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蒋寅峰，王军伟，宋瑞鹏

（１．登封市人民医院骨科，河南登封４５２４７３；２．郑州大学第一附属医院骨科，河南郑州４５００５２）

［摘要］目的探讨局部关节腔内注射氨甲环酸对减少肿瘤型人工膝关节置换术后失血的有效性和安全性。

方法回顾性分析２０２０年１月至２０２２年１２月登封市人民医院和郑州大学第一附属医院骨科收治的因恶性肿瘤

需要进行肿瘤型人工膝关节置换手术６０例患者的临床资料，６０例患者随机均分为２组，每组３０例。观察组３０例

患者局部应用１ｇ氨甲环酸，对照组３０例患者未使用该药物。比较分析２组患者出血量、并发症情况。结果观

察组隐性失血量少于对照组（ｔ＝４．５５０，Ｐ＜０．００１）。观察组未发现并发症，对照组发生１例下肢静脉血栓，３例切

２

口愈合不良及２例输血反应。观察组并发症发生率低于对照组（＝４．６２９，Ｐ＝０．０３１）。结论在肿瘤型人工膝

χ

关节置换手术中局部应用氨甲环酸可以明显减少术后出血量，降低输血率和贫血相关并发症的风险，值得临床推

广应用。

［关键词］氨甲环酸；肿瘤；人工膝关节置换；出血；并发症

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４１２．２０２４．０２．０１４

［中图分类号］Ｒ７３８．２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７３－５４１２（２０２４）０２－０１７８－０３

膝关节恶性肿瘤的治疗中，肿瘤型膝关节置换术率可以降低［７－８］。然而，氨甲环酸静脉注射也有其缺

是一种常用的保肢方法。然而，患者在入院时常常伴点，可能会引起静脉血栓形成，增加接受关节置换手术

［１］

随贫血，而术前化疗会使贫血症状更加严重。这种患者的风险。国内尚未有针对肿瘤型人工膝关节置换

情况下，进行肿瘤型膝关节置换术会导致术中和术后术应用氨甲环酸的报道，本研究旨在分析氨甲环酸局

出血较多，使患者的贫血症状更加严重。此外，这也会部应用在肿瘤型膝关节置换术后止血的效果。

导致患者的术后抗感染能力和伤口愈合能力下降，同

时增加输血的概率和输血量［２－４］。为了解决这个问１资料与方法

题，氨甲环酸被广泛用于肿瘤型膝关节置换术的治疗

中。氨甲环酸是一种人工合成的赖氨酸衍生物，具有１．１研究资料回顾性分析２０２０年１月至２０２２年

高效和靶向的特点［５］，可以可逆性阻断纤溶酶原和纤１２月登封市人民医院和郑州大学第一附属医院骨科

溶酶上赖氨酸结合位点蛋白，起到竞争性阻抑纤溶酶收治的因恶性肿瘤需要进行肿瘤型人工膝关节置换手

原在纤维蛋白上的吸附作用，防止其激活，从而达到止术６０例患者临床资料。６０例患者中男２７例、女３３

［６］

血的效果。例，年龄范围１３～５２（２７．８±１２．９）岁。恶性肿瘤类型

在临床应用中，氨甲环酸通常是通过静脉注射的包括股骨远端恶性肿瘤３１例和胫骨近端恶性肿瘤２９

方式给予，可以减少手术失血量，降低输血的需求。相例。入选患者需符合以下标准：１）未见远处转移的原

比未使用氨甲环酸的情况，肿瘤型膝关节置换术后输血发性膝关节周围恶性肿瘤患者；２）具备完善的临床资