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急诊医学模拟考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.关于急性肺栓塞（APE）的评估，以下哪项说法错误？

A.症状包括突发呼吸困难、胸痛、咯血

B.D-二聚体升高可辅助诊断，但阴性可排除APE

C.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）是首选诊断方法

D.患者应立即抗凝治疗，但需排除出血性风险

2.老年患者（65岁）因低血糖昏迷入院，查体无其他明显异常。首选的治疗措施是？

A.静脉输注葡萄糖

B.口服葡萄糖水

C.肌肉注射胰高血糖素

D.静脉滴注胰岛素

3.患者因高热（39.5℃）、寒战、尿频尿急就诊，尿常规示白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阴性。最可能的诊断是？

A.肾结核

B.急性肾盂肾炎

C.尿道感染

D.肾结石伴感染

4.心搏骤停患者抢救时，除颤仪能量选择错误的是？

A.首次同步电除颤200J

B.非同步电除颤360J

C.自动体外除颤器（AED）建议能量为200J

D.电解质紊乱时需降低除颤能量

5.急性中毒患者（毒物不明）洗胃时，错误的做法是？

A.洗胃前评估吞服量及毒物性质

B.对腐蚀性毒物（如强酸强碱）应立即洗胃

C.洗胃液量每次不超过500ml

D.对有机磷农药中毒应使用高锰酸钾洗胃

6.患者因车祸导致骨盆骨折，查体发现血压90/60mmHg、心率120次/分，最可能的损伤机制是？

A.膈肌破裂

B.腰椎横突骨折

C.腹腔脏器破裂

D.膈肌疝气

7.过敏性休克抢救时，首选药物是？

A.氢化可的松

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.苯肾上腺素

8.患者因突发意识丧失、全身抽搐就诊，查体无其他神经系统异常。最可能的诊断是？

A.癫痫发作

B.低血糖昏迷

C.脑血管意外

D.心源性晕厥

9.急性胸痛患者，心电图提示ST段抬高，以下哪项治疗禁忌？

A.阿司匹林

B.重组人血小板衍生生长因子（rh-PDGF）

C.溶栓治疗

D.硝酸甘油

10.患者因急性呼吸困难、发绀、双肺湿啰音就诊，血气分析pH7.25，PaCO?65mmHg。最可能的诊断是？

A.急性肺水肿

B.严重哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）

D.心源性肺水肿

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性胰腺炎的辅助检查，以下哪些指标会升高？

A.血清淀粉酶

B.肝功能酶（ALT、AST）

C.C反应蛋白（CRP）

D.血清钙

2.心搏骤停的识别标准包括？

A.意识丧失

B.无呼吸或喘息

C.脉搏触不到

D.瞳孔散大

3.高热惊厥的临床表现，以下哪些正确？

A.发作时意识丧失

B.可伴有肌肉强直或抽搐

C.发作后可出现短暂嗜睡

D.多见于6个月至5岁儿童

4.急性消化道出血的评估，以下哪些措施必要？

A.快速查血常规

B.胃镜检查

C.腹部CT血管造影

D.静脉滴注垂体后叶素

5.中毒患者洗胃禁忌的情况包括？

A.吞服腐蚀性毒物

B.患者意识不清

C.吞服强酸强碱时

D.患者有食道静脉曲张

6.过敏性休克的临床表现，以下哪些正确？

A.皮肤荨麻疹

B.血压下降

C.呼吸困难

D.消化道出血

7.创伤性脑损伤（TBI）的分级标准，以下哪些因素相关？

A.意识障碍时间

B.格拉斯哥昏迷评分（GCS）

C.CT表现

D.既往病史

8.急性肺栓塞的治疗措施包括？

A.抗凝治疗

B.下肢弹力袜

C.肺动脉导管溶栓

D.介入取栓

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，以下哪些正确？

A.补充生理盐水

B.静脉滴注胰岛素

C.碳酸氢钠纠酸

D.监测血糖及酮体

10.急性左心衰的治疗，以下哪些措施有效？

A.半卧位

B.静脉注射呋塞米

C.静脉注射多巴酚丁胺

D.吸氧

三、案例分析题（每题10分，共5题）

1.患者，男，45岁，因突发胸痛2小时就诊。查体：血压120/80mmHg，心率95次/分，呼吸频率18次/分，心电图提示ST段抬高，伴病理性Q波。既往有高血压病史。

问题：

（1）初步诊断是什么？

（2）首选治疗措施有哪些？

（3）治疗过程中需注意哪些并发症？

2.患者，女，3岁，因发热、抽搐30分钟就诊。查体：体温39.2℃，意识模糊，全身强直性抽搐，瞳孔等大等圆。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

（3）如何预防复发？

3.患者，男，60岁，因车祸导致骨盆骨折，查体：血压75/50mmHg，心率130次/分，呼吸困难，双下肢畸形。

问题：

（1）最可能的并发症是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

（3）如何预防长期并发症？

4.患者，女，28岁，因突然意识丧失、抽搐就