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2025/12/10

慢性病管理方案实施反馈

汇报人:WPS

CONTENTS

目录

01

方案实施基本情况

02

取得的成效

03

存在的问题

04

改进措施

05

未来展望

方案实施基本情况

01

实施范围与时间

覆盖区域范围

方案在本市三个主要城区全面实施,惠及大量慢性病患者。

实施起始时间

自今年3月1日起正式推行该慢性病管理方案。

持续时间规划

方案计划持续实施两年,以长期改善患者健康状况。

参与人员情况

患者参与数量

此次方案实施,共有500名慢性病患者积极参与管理方案。

医护人员构成

参与方案的医护人员有医生20名、护士30名,分工明确。

志愿者参与度

10名志愿者加入,为患者提供心理支持和生活帮助。

家属配合情况

超8成患者家属积极配合,协助患者落实管理方案。

取得的成效

02

患者健康指标改善

血压水平稳定

通过方案实施,部分患者血压长期保持正常,避免了高血压并发症。

血糖控制良好

许多糖尿病患者血糖达标,减少了因高血糖引发的不适症状。

患者满意度提升

治疗效果认可高

许多患者反馈病情改善明显,对治疗效果给予高度评价。

医护服务获好评

医护人员贴心服务,赢得患者称赞,满意度显著提高。

健康指导受肯定

专业健康指导让患者受益,对方案指导内容十分认可。

存在的问题

03

管理流程繁琐

审批环节过多

慢性病管理中,一个药品申请需多层审批,如某医院需经5个部门签字。

表格填写复杂

患者反馈,填写病情管理表格内容多又细,像填一份需半小时。

医护人员不足

血压水平降低

不少患者在方案实施后,血压明显下降,如张大爷高压降了20mmHg。

血糖控制稳定

部分糖尿病患者血糖波动减小,李女士糖化血红蛋白趋于正常。

患者依从性差

服务态度认可

患者称赞医护人员耐心亲切,如某患者多次表扬护士贴心照顾。

治疗效果满意

许多患者病情改善明显,像张大爷高血压控制良好很是满意。

健康指导有效

患者遵循指导后健康状况提升,如李女士按指导减重成功。

信息化程度低

审批环节过多

慢性病管理审批需经多层级,如社区医院到市级医院,耗时长。

表格填写复杂

患者要填大量信息表,像糖尿病患者需填饮食、运动等多类表格。

改进措施

04

优化管理流程

患者参与数量

本次慢性病管理方案实施,共有200名患者积极参与,覆盖多种慢性病。

医护人员构成

参与方案的医护人员有医生、护士、营养师,专业搭配合理。

志愿者参与情况

有30名志愿者加入,协助患者日常健康监测和心理疏导。

家属支持比例

超80%患者家属积极配合,在生活照料上给予有力支持。

加强人员培训与招聘

实施地域范围

方案在本市三个行政区全面推行,覆盖大量社区与医疗机构。

目标人群范围

针对患有高血压、糖尿病等慢性病的中老年人开展管理。

具体时间跨度

从去年10月起至今年3月,历经半年完成实施工作。

提高患者教育质量

血压水平降低

经管理方案实施,多位高血压患者血压明显下降,趋近正常范围。

血糖控制稳定

不少糖尿病患者通过方案,血糖波动减小,维持在合理区间。

推进信息化建设

审批环节过多

慢性病患者办理特病报销,需层层审批,耗时久,像肿瘤患者报销药费。

表格填写复杂

患者填写健康档案表格项目多,易出错,如糖尿病患者填随访表。

未来展望

05

持续改进方向

血压控制良好

通过方案实施,不少患者血压稳定在正常范围,如张大爷血压显著下降。

血糖趋于平稳

众多糖尿病患者血糖波动减小,李女士糖化血红蛋白明显降低。

长期目标规划

服务态度认可

患者对医护人员热情耐心的服务态度称赞有加,满意度显著提高。

治疗效果满意

许多患者经方案治疗后病情好转,对治疗效果表示高度满意。

沟通体验良好

医护与患者沟通顺畅,及时解答疑问,让患者感受到贴心关怀。

THEEND

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