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血液透析室护士透析患者护理与并发症防控工作总结(3篇)

本年度在血液透析室护理工作中，始终围绕患者安全与治疗质量核心，将精细化护理理念贯穿于透析全流程。在血管通路维护方面，建立了评估-干预-追踪闭环管理模式，每日晨间采用视诊、触诊、听诊三维法评估内瘘功能，对23例内瘘震颤减弱患者及时实施尿激酶溶栓治疗，成功率达91.3%。创新采用阶梯式穿刺法，根据血管条件选择绳梯或扣眼穿刺技术，使内瘘狭窄发生率较去年下降27%。针对长期导管患者，严格执行无菌操作流程，改良导管固定方式，使用3M透明敷贴配合弹力绷带双重固定，导管相关感染率控制在0.45例/千导管日以下。

在透析治疗监测中，重点强化容量管理精准度，采用体重、血压、中心静脉压联合评估方法，对156例容量超负荷患者实施个体化超滤方案，通过动态调整超滤率和透析液钠浓度，有效降低了透析中低血压发生率（从18.7%降至11.2%）。建立透析中突发并发症应急处理路径，针对27例透析中高血压患者，规范应用硝酸甘油舌下含服联合低温透析液（35.5℃）干预措施，血压控制达标率提升至89.5%。加强对透析液质量的监测，每日检测透析液电导度、pH值，每月进行内毒素和细菌培养，全年未发生透析液相关不良反应。

在患者健康教育方面，实施1+N宣教模式，即责任护士主导，营养师、药师协同参与，为每位患者制定个性化饮食方案。通过食物模型展示、烹饪示范等方式指导低磷低钾饮食，对32例高钾血症患者开展专项饮食干预，3个月后血钾达标率从56.2%升至78.1%。创新采用透析日记记录系统，指导患者每日记录体重、尿量、血压及饮食饮水情况，护士每周查阅并调整治疗方案，患者水钠控制依从性显著提高。

针对透析患者常见并发症，建立了分层防控体系。对48例肾性贫血患者，严格按照CKD贫血治疗指南，规范使用促红细胞生成素和铁剂，定期监测血红蛋白、血清铁蛋白水平，使血红蛋白达标率（100-120g/L）达到82.3%。在继发性甲旁亢管理中，采用骨化三醇冲击治疗联合低钙透析液（1.25mmol/L）方案，对21例iPTH＞1000pg/ml患者实施个体化治疗，3个月后iPTH平均下降42.6%。开展营养不良患者营养支持治疗，通过主观全面评估法（SGA）筛查出35例中重度营养不良患者，联合肠内营养支持，6个月后血清白蛋白水平平均提升3.8g/L。

在质量管理方面，推行PDCA循环改进，针对透析间期体重增长超标问题，成立质量改进小组，通过根因分析发现主要原因为患者饮水控制知识缺乏和家庭支持不足。实施针对性改进措施：制作图文并茂的饮水控制手册，开展家庭照护者培训，建立微信群每日提醒，3个月后患者体重增长超标率从31.5%降至19.7%。完善不良事件上报系统，对全年发生的12起护理不良事件进行根本原因分析，制定预防措施23项，其中防误吸吞咽功能评估表的应用使老年患者透析中呛咳发生率下降60%。

注重团队能力建设，每月开展并发症应急演练，模拟低血压、空气栓塞等突发情况处理，考核护士应急处置时间从平均4.2分钟缩短至2.8分钟。建立师带徒培训机制，由资深护士带教新入职人员，重点强化内瘘穿刺、并发症识别等核心技能，新护士独立上岗时间缩短1个月。积极开展科研创新，参与血液透析患者容量负荷评估模型构建课题研究，收集200例患者临床数据，为精准容量管理提供参考依据。

在患者心理护理方面，建立透析患者心理状态评估量表，每季度对所有患者进行焦虑、抑郁评分，对38例中重度心理问题患者实施认知行为干预，通过团体心理辅导、音乐疗法等方式缓解负性情绪。组织肾友会5场，邀请康复患者分享经验，增强治疗信心，患者治疗依从性提升至93.6%。关注老年患者特殊需求，为行动不便者提供轮椅接送、协助就餐等全程陪护服务，全年老年患者满意度达98.2%。

在感染控制方面，严格执行手卫生规范，采用六部洗手法+快速手消毒剂双重防护，手卫生依从性达95.7%。加强环境清洁消毒，透析单元物体表面采用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，每月进行空气培养，菌落数均控制在200cfu/m3以下。规范医疗废物管理，使用防刺穿锐器盒，医疗废物分类正确率100%。在新冠疫情防控期间，实施分时段透析、患者及家属健康监测等措施，确保医护患零感染。

通过一年的努力，科室透析患者年死亡率控制在3.2%，低于全国平均水平，患者满意度连续6个季度保持在96分以上。但仍存在年轻护士应急处理能力不足、部分患者营养不良改善不明显等问题，需在今后工作中持续改进。将继续深化优质护理服务，加强多学科协作，为透析患者提供更专业、更人性化的治疗护理服务。

在血液透析护理工作中，始终坚持以患者为中心，不断优化护理流程，提升并发症防控能力。在血管通路维护上，实施三级防护策略：一级防护为常规护理，每日检查内瘘杂音、震颤，更换敷料时严格无菌操作