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儿科主治医师考试考试练习题及答案

1.选择题

题目：新生儿黄疸最常见的原因是？

A.母乳性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.胆道闭锁

答案：B.溶血性黄疸

解析：新生儿黄疸最常见的原因是溶血性黄疸，尤其是ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血。母乳性黄疸虽然常见，但通常在生后12周出现。肝细胞性黄疸和胆道闭锁相对较少见。

2.填空题

题目：儿童生长发育的第二个高峰期是______。

答案：青春期

解析：儿童生长发育的第一个高峰期是婴儿期，第二个高峰期是青春期。青春期由于性激素的分泌增加，导致身高和体重的快速增长。

3.简答题

题目：简述儿童急性喉炎的临床表现及处理原则。

答案：

临床表现：

1.声音嘶哑：由于喉部黏膜水肿，声带受到影响。

2.喉鸣：吸气时出现喉鸣音，严重时可出现犬吠样咳嗽。

3.呼吸困难：由于喉部狭窄，出现吸气性呼吸困难。

4.发热：部分患儿伴有发热。

处理原则：

1.保持呼吸道通畅：给予吸氧，必要时行气管切开。

2.抗感染治疗：使用抗生素控制感染。

3.糖皮质激素：减轻喉部黏膜水肿。

4.对症处理：退热、止咳等。

4.案例分析题

题目：

患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺纹理增多，右下肺片状阴影。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。

问题：

1.该患儿最可能的诊断是什么？

2.需要与哪些疾病鉴别？

3.治疗原则是什么？

答案：

1.最可能的诊断：支气管肺炎。根据患儿的发热、咳嗽、呼吸急促、双肺湿啰音及胸片表现，符合支气管肺炎的诊断。

2.鉴别诊断：

急性支气管炎：主要表现为咳嗽，肺部啰音较少，胸片多无大片阴影。

肺结核：有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸片可见结核病灶。

气管异物：突发呛咳，吸气性呼吸困难，胸片可见异物影。

3.治疗原则：

抗感染治疗：根据病原学检查结果选择敏感抗生素。

对症处理：退热、止咳、化痰。

支持治疗：保证充足的营养和水分摄入。

监测病情变化：注意呼吸、循环功能，必要时给予氧疗。

5.论述题

题目：试述儿童维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现及防治措施。

答案：

病因：

1.日光照射不足：皮肤合成维生素D减少。

2.维生素D摄入不足：饮食中缺乏富含维生素D的食物。

3.生长速度快：婴幼儿期生长速度快，维生素D需求量大。

4.其他因素：胃肠道疾病影响维生素D吸收，肝肾功能不全影响维生素D代谢。

临床表现：

1.初期：多汗、夜惊、烦躁不安，枕秃。

2.活动期：颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、O型腿或X型腿。

3.恢复期：症状逐渐减轻，骨骼畸形逐渐恢复。

4.后遗症期：重症患儿可遗留骨骼畸形。

防治措施：

1.预防：

增加日光照射：每天保证12小时的户外活动。

合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证维生素D的摄入。

药物预防：新生儿出生后2周开始补充维生素D，每日400IU。

2.治疗：

一般治疗：合理喂养，多晒太阳，加强护理。

药物治疗：口服维生素D，每U，持续1个月后改为预防剂量。

矫形治疗：对遗留的骨骼畸形进行矫形手术。

6.计算题

题目：患儿，女，6岁，体重20kg，因急性胃肠炎需静脉补液。医生开出0.9%氯化钠溶液500ml，5%葡萄糖溶液500ml，需加入10%氯化钾溶液多少毫升？

答案：20ml

解析：

补液总量为1000ml，其中氯化钾的浓度为0.15%。

需要氯化钾的量为：1000ml×0.15%=1.5g。

10%氯化钾溶液中氯化钾的含量为10g/100ml，故需10%氯化钾溶液的量为：1.5g