长桑君脉法培训汇编：初级至高级伤寒脉法精要.pdfVIP

第一章

第一节伤寒脉法：诸积．脉来细而附骨者．乃积也

“附骨脉”和“六阴脉”显形正是一寒一热。前者常见右寸沉取有几条

附骨的粗细不等隆起线条。(来实习已经能摸到)。此为血管壁纤维化后产

生了横向的僵硬线条。附骨脉现代人少见，主要是很少有人饿到“皮包骨”程

度。仲景先圣的年代用杜甫的诗形容叫“朱门酒肉臭路有冻死骨”。脉法要

点：在右寸沉取时用食指在桡骨平面横向搓揉有“搓衣板”的感觉就是“附骨

脉”，见于胸廓，肺(上焦)有“积寒”不化，(气血不到的地方)。五脏寒积为气血

不能抵达，为“履霜坚冰至”阴始凝也。相当于西医的“纤维化”性的一类病

症，如：慢性肺纤维化，胸膜间皮瘤，腺肌症等。“脉来”是指一定要在

“血气往来”的“经隧”上沉取（血管壁后在横轴搓揉产生的线条感)，而

不是在经脉旁“裸露”的脉道上找“附骨脉”。“积者，终不移”，附骨脉与

脉动无关，因其非常细微、需反复体会才能认出来。

比如肺“积寒”，必见小肠热，治则需知：法在谁“克我”。

积寒、积热、积痰(瘀，浊，硬)，积血，积毒，都有不同的脉象。金匮的“附

骨脉”和我们的“见骨脉”指法都是沉取，二者都是阳气不足，但前者为脏

器长久积寒，气血鼓动无力，阴气凝结如冰，为病之留根待变。后者为脏器

元气虽弱，但寒邪尚未独留。

学伤寒论有几个前提：

一、要懂伤寒论中的常用脉法，这是与圣贤为伍的关键因素。

二、内难相关理论的觉悟程度，比如“玄腑”的“玄”如何认知？

三、中药及方剂的理解深度，比如“辛”与“酸”谁主“升阳”谁主“降浊”？

四、六经及三焦腠理及本质，比如伤寒为何只传足不传手？

五、大家的临床经验。

在各论之前我们要从总论开始学习，上面四个部分就是讲课顺序。预计总论

要讲三个月，各论再讲三个月。

HelenC:

感謝老師再授課！子宮腺肌症也是右寸附骨脈嗎？@李树森

李树森:

右尺@施卿卿五期（學生代表）

第二节精汁与精气

精气无体无形来自于父母化生之精，为立命之本，藏于肾和血脉。

精气合水谷精微化为精汁，精汁有体无形似水之柔。肝生筋，筋生心，筋之薄

者为筋膜。胆为中正之腑藏精汁三合，布精汁濡养筋膜(内经言：充润筋膜）。筋膜

之广而盛者络心守神即“心包”。心包藏精汁三合其“足与不足”全在胆气。

胆藏精汁，胆气足先充心包，心包之精汁充足再充润三焦腠理四肢百骸。心神

为木。心气以其三阳足故为君火，君火以明但不可失其制约，心包精汁以“三

阴”之体行“水克火”之能事。天有“君火”有制，其根生于肾之精气，

其互胜互不胜全在胆气之权衡。心包、君火、心神为不同层次之间的

关係。人不可须臾离开心神，心神舍于心，心之外为心包，心包藏精汁三

合。胆火盛则精汁化气，心先受热，热极心神被扰神不守舍，轻则不寐重则神

昏谵语。必调胆，清胆神自安。

第三节心神与心气，君火与相火

拉弓为张，松手为弛。拉弓需要极強的“力量”，这个“力量”就叫

“三阳之气”。所谓“三阳开泰”，其实就是三阳的“心气”。心神为“木”，

“舍于心”就是“附于三阳的“心气”之上。“三阳之气随意行”只有附于心

气，心神才能“心驰神往”，随弓箭一张一驰到“其小无内，其大无外”地

方。元神舍于心叫“心神”。“魄抱魂”为神明，“魂抱魄”为魄精(脑髓)。心神

者附于心气出入，气足则神清，气虚则神昏，气离则神散。心为三阳气居上

为火，有君临天下之势，神居则明。肾中命火来自，无形而空相，上则应天

地六气太过不及守中为德，下则独居子嗣相继之位重在生生不息，中则生肝木

助左旋心气降则安宁为本。

第四节三焦腠理原理一

脉法是中医上的明珠，自古中医界成为圣贤的大医无不将脉药针

症融为一体，故“内难伤”流传百世而不殆。人法天，道法自然。脉理隐含

天地之道的法则，阐明实质就要“了悟”脉理。比如人的三焦为什

么含有元气？天地之间渗之于地，地中有恒热，水不可渗极，渗极则化

气返于天，复降为水重回，水火往复变动而不居，奔流万年而不息

(地心性核物质不停的产生高