痛风的急性发作期处理.pptxVIP

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一、背景：被忽

视的“疼痛之王”

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演讲人

背景：被忽视的“疼痛之现状：发作易、处理难的

王”临床困境

分析：急性发作的“导火措施：分秒必争的“抗炎

索”与“反应链”止痛组合拳”

应对：患者的“自我救赎”指导：从“止痛”到“长

与医护的“全程陪伴”治”的关键转折

总结：痛风急性发作期，

是挑战更是转机

痛风的急性发作期处理：从急诊室到长期管理的全程守护

作为一名风湿免疫科医生，我在临床工作中最常遇到的急症之一，就是痛风急性发

作。深夜的急诊室里，常能见到这样的场景：患者蜷坐在椅子上，一只脚悬在空中

不敢落地，额头渗着汗珠，咬着牙说：“大夫，脚疼得像被火烤，连被子都不敢盖，

这到底咋回事？”每到这时，我总会一边快速评估病情，一边在心里叹气——如果

能早一点认识痛风的急性发作期特点，掌握正确的处理方法，很多患者的痛苦本可

以减轻。

01

背景：被忽视的“疼痛之王”

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背景：被忽视的“疼痛之王”

痛风，这个被古人称为“帝王病”的代谢性疾病，如今早已不是“达官贵人”的专属。它本质上是由

于长期高尿酸血症，导致尿酸盐结晶在关节、软组织中沉积，引发的急性炎症反应。而急性发作期，

正是这种炎症最剧烈的阶段。

我记得有位32岁的程序员小李，第一次发作是在吃完火锅后的凌晨3点。他说当时右脚大脚趾突然

“像被钳子夹着，又烫又胀”，疼得在床上来回打滚。这种“刀割样”“撕裂样”的剧痛，是痛风急

性发作最典型的特征。数据显示，约90%的痛风患者首次发作部位是第一跖趾关节（大脚趾），其次

是足背、踝关节，也可能累及膝关节、手指等部位。发作往往“来去如风”——夜间或清晨突然起病，

数小时内达到疼痛高峰，关节红肿热痛明显，皮肤可能发亮，甚至出现脱屑。

背景：被忽视的“疼痛之王”

但很多人对痛风的认知还停留在“只是关节痛”。我遇到过最让人心疼的患者

是退休教师张阿姨，她第一次发作时以为是“扭了脚”，自己用热毛巾敷了一

晚上，结果肿得更厉害；还有位货车司机王师傅，觉得“忍忍就过去了”，疼

得没法开车才来医院，此时关节已经出现了明显的炎症反应。这些案例让我深

刻意识到：痛风的急性发作期不仅需要快速处理，更需要患者和家属提前了解

其特点，避免错误应对。

02

现状：发作易、处理难的临床困

境

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现状：发作易、处理难的临床困境

近年来，我国痛风发病率呈“井喷式”增长。根据流行病学调查，我国高尿酸

血症患者已超过1.7亿，其中痛风患者约1466万，且年轻化趋势明显，30-45

岁的患者占比逐年上升。这与饮食结构西化（高嘌呤饮食、含糖饮料摄入增

加）、饮酒（尤其是啤酒和烈酒）、肥胖、久坐等因素密切相关。

但临床中，急性发作期的处理仍存在诸多误区：1.就诊延迟：约40%的患者

首次发作时未及时就医，认为“休息一下就好”；2.错误干预：超过一半的

患者会自行热敷、按摩或涂抹红花油，反而加重炎症；3.药物滥用：部分患

者急于止痛，自行服用大剂量止痛药或激素，导致胃肠道出血、血糖升高等副

作用；4.缓解期忽视：很多患者“疼的时候积极治疗，不疼的时候放任不

管”，导致发作频率越来越高，从每年1次发展到每月数次。

现状：发作易、处理难的临床困境

我曾接诊过一位58岁的患者老周，5年前第一次发作时吃了几片止痛药就好了，之后没再管。近两年

发作越来越频繁，最近一次发作时，膝关节肿得像“发面馒头”，皮肤温度高得烫手，查血尿酸高达

680μmol/L（正常男性420μmol/L），关节超声已经能看到“双轨征”（尿酸盐结晶沉积的典型

表现）。这时候再处理，难度和疗程都比初次发作时大得多。

03

分析：急性发作的“导火索”与

“反应链”