人工关节脱位护理查房.pptxVIP

金山办公软件有限公司

人工关节脱位护

理查房

单击此处添加副标题

演讲人

01

人工关节脱位护理查房

章节副标题

02

前言

章节副标题

前言

人工关节置换术是目前治疗终末期髋、膝等关节疾病（如股骨头坏死、类风湿性关节炎、严重骨关节

炎）的“金标准”术式，能显著改善患者关节功能、缓解疼痛，提升生活质量。然而，随着手术量逐

年增加，术后并发症的管理成为临床关注的焦点。其中，人工关节脱位是髋关节置换术后最常见的早

期并发症之一（发生率约0.5%-10%），膝关节置换术后虽较少见（约0.5%-2%），但一旦发生也

会严重影响患者康复进程，增加二次手术风险，甚至导致患者对治疗失去信心。

护理查房作为临床护理工作中重要的质量控制手段，通过多学科团队（医生、护士、康复师）对典型

病例的系统分析，能深入挖掘护理问题、优化护理方案，同时也是年轻护士学习临床思维的重要途径。

本次查房以1例髋关节置换术后脱位患者为切入点，围绕“评估-诊断-干预-评价”的护理逻辑展开，

旨在总结人工关节脱位的护理要点，为同类患者的护理提供参考，更希望通过真实案例传递“预防为

主、全程管理”的护理理念。

03

病例介绍

章节副标题

病例介绍

患者张某，女性，68岁，因“右髋关节置换术后2周，突发右髋部疼痛、活动

受限1天”于xx月xx日急诊入院。患者2周前因右侧股骨头坏死在我院行右侧

人工全髋关节置换术，术后恢复顺利，可扶拐行走，未诉特殊不适。1天前如

厕时因起身过猛，突感右髋部剧烈疼痛，无法站立，家属急送入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左

右；否认糖尿病、冠心病史；无烟酒嗜好；无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；

神志清楚，痛苦面容，被动体位；右髋部肿胀不明显，腹股沟区压痛（+），

右下肢呈短缩、内收、内旋畸形，髋关节主动活动不能，被动活动时疼痛加剧；

足背动脉搏动可触及，下肢皮肤感觉正常，末梢血运良好。

病例介绍

辅助检查：急诊骨盆正位X线示“右侧人工髋关节脱位，假体位置未见明显松动”；血常规：白细胞

6.8×10⁹/L，中性粒细胞百分比65%；C反应蛋白8mg/L（正常＜10mg/L）；D-二聚体0.3mg/L

（正常＜0.5mg/L）。

治疗经过：入院后立即请骨科会诊，行手法复位成功，复查X线确认假体复位良好；给予右下肢皮牵

引（重量3kg）制动，低分子肝素抗凝预防血栓；疼痛评分（NRS）6分，予口服塞来昔布200mg止

痛；同时完善心理评估，患者因突发脱位产生明显焦虑情绪。

04

护理评估

章节副标题

护理评估

通过系统的护理评估，我们从“生物-心理-社会”多维度了解患者需求，为后续护理诊断提供依据。

健康史评估

患者为老年女性，基础疾病以高血压为主，控制良好；手术史明确（人工髋关节置换术后2周），处

于康复早期阶段；本次脱位诱因明确（如厕起身时体位不当），提示患者对术后体位及活动禁忌认知

不足。

身体状况评估

1.生命体征：生命体征平稳，无感染或休克迹象。

2.局部情况：右髋部疼痛（NRS6分），畸形（短缩、内收、内旋），活动受限；无明显肿胀、皮温

升高（排除感染）；末梢血运及感觉正常（排除神经血管损伤）。

3.全身情况：营养状况良好（BMI23.5kg/m²），无贫血或低蛋白血症；肺功能正常（无长期卧床

史，呼吸平稳）；下肢无静脉曲张或血栓形成迹象（D-二聚体正常，未触及条索状硬结）。

心理社会评估

患者文化程度初中，家庭支持良好（子女陪同入院，参与护理）；但因突发脱

位，自述“特别害怕再脱位，以后都不敢动了”，焦虑自评量表（SAS）得分

52分（轻度焦虑）；对康复知识需求强烈，多次询问“什么时候能走

路？”“怎么避免再脱位？”

辅助检查结果分析

X线明确脱位诊断，排除假体松动；炎症指标正常，排除感染；D-二聚体正常，暂不考虑深静脉血栓

（DVT），但需动态监测。

05

护理诊断

章节副标题

护理诊断

基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心护理问题：

急性疼痛与关节脱位、组织损伤有关

依据：患者主诉右