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《2025美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》要点速递
2025美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南在心脏骤停急救、特殊情况处理、急救教育与系统优化等多方面给出了重要更新与指导。
成人基础生命支持（BLS）
高质量胸外按压依旧是CPR的核心。按压频率应维持在每分钟100120次，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要确保胸廓完全回弹，尽量减少按压中断时间，中断时间应控制在10秒以内。对于院外心脏骤停，调度员应指导旁观者立即开始胸外按压。若有自动体外除颤器（AED），应尽快使用。对于室颤（VF）或无脉性室速（VT）导致的心脏骤停，首次电击能量推荐使用双相波除颤器的默认能量，后续电击可使用相同或更高能量。
儿童基础生命支持
对于18岁儿童，单人施救时按压与呼吸比为30:2，双人施救时为15:2。对于婴儿，单人及双人施救时按压与呼吸比均为30:2。儿童胸外按压深度至少为胸廓前后径的三分之一，约45厘米。对于疑似心脏骤停的儿童，若现场有多人，应同时进行胸外按压和呼救。在儿童心脏骤停中，VF/VT相对少见，但一旦发生，应立即使用AED，若为手动除颤器，首次电击能量推荐为2J/kg，后续电击可增加至4J/kg。
高级心血管生命支持（ACLS）
气管插管不再作为心脏骤停初始复苏的优先操作，应在保证持续胸外按压的前提下，根据患者情况选择合适的气道管理方式，如喉罩等。对于心脏骤停患者，应尽早建立静脉或骨内通路，以便快速给予药物治疗。肾上腺素仍是心脏骤停时的首选药物，推荐剂量为1mg静脉注射，每35分钟重复一次。对于VF/VT导致的心脏骤停，若首次电击无效，可在第二次电击前给予胺碘酮300mg静脉注射。
特殊情况的处理
溺水相关心脏骤停
强调立即进行胸外按压和人工呼吸，无论溺水时间长短。对于溺水后低温患者，应积极复温，目标体温为3236℃。
妊娠相关心脏骤停
将患者置于左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫。若复苏12分钟无效，应考虑进行紧急剖宫产。
触电相关心脏骤停
迅速切断电源，若患者心跳呼吸停止，立即进行CPR。对于电击伤患者，应密切监测心律失常情况。
复苏后护理
心脏骤停复苏成功后，应将患者送入重症监护病房进行密切监测和治疗。目标体温管理推荐将体温控制在3236℃，持续24小时。对于复苏后昏迷患者，应尽早进行神经功能评估，可采用脑电图（EEG）等检查手段。同时，应积极治疗原发病，预防并发症的发生。
急救教育与系统优化
加强公众急救知识普及，提高旁观者CPR的实施率。推广高质量CPR培训课程，强调按压频率、深度和胸廓回弹的重要性。急救系统应建立快速响应机制，缩短急救人员到达现场的时间。同时，应加强急救人员的培训，提高其急救技能和应对特殊情况的能力。
2025AHA心肺复苏及心血管急救指南为临床实践提供了全面、科学的指导，有助于提高心脏骤停患者的生存率和预后质量。医疗人员和公众应及时了解并掌握这些要点，以更好地应对心血管急救事件。
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