疖肿病门诊病历书写范文.docx

疖肿病门诊病历书写范文

患者姓名：张某性别：男年龄：32岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：搬运工就诊日期：2024年3月15日14:30

主诉：右臀部红肿疼痛5天，加重伴发热1天。

现病史：患者自述5天前无明显诱因出现右臀部皮肤红肿，初始范围约2cm×2cm，局部疼痛呈持续性钝痛，未予特殊处理。2天后红肿范围逐渐扩大至5cm×4cm，疼痛加剧，触压时疼痛明显，局部皮温升高，患者自行外用“红霉素软膏”（具体剂量不详），症状无缓解。近1天来，红肿范围进一步扩展至约8cm×6cm，疼痛转为跳痛，活动时因摩擦加重，同时出现发热，自测体温最高38.5℃，无寒战、畏寒，无头痛、头晕，无