医学生口腔种植修复的牙体形态的修复材料的选择依据课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植修复的牙体形态的修复材料的选择依据课件

01前言

前言作为一名在口腔种植科轮转的医学生，我常在临床中观察到这样的场景：患者指着病历上“氧化锆”“钛合金”“树脂”等材料名称问我：“医生，选哪个材料更好？”这时候，我总会想起带教老师说过的话：“种植修复不是简单的‘种牙’，牙体形态的精准恢复和材料的科学选择，直接关系到种植体的长期稳定性、患者的功能体验甚至心理状态。”

口腔种植修复的核心目标是恢复缺失牙的解剖形态与生理功能，而牙体形态的呈现依赖于修复材料的特性——从生物相容性到机械强度，从美学匹配到长期稳定性，每一项参数都需要与患者的个体需求深度契合。对医学生而言，掌握材料选择依据不仅是专业能力的基础，更是建立“以患者为中心”临床思维的关键。

今天，我想通过一个真实病例，和大家分享在临床实践中如何从护理视角参与种植修复材料的选择，以及这一过程中护理工作的具体实践。

02病例介绍

病例介绍去年10月，门诊来了一位42岁的张女士。她是中学语文老师，因右下第一磨牙缺失3年就诊，主诉“吃饭塞牙、咬不动硬东西，前阵子照镜子发现旁边的牙有点歪，想做种植牙”。

初诊时，张女士的焦虑写在脸上：“我查了好多资料，有人说全瓷好，有人说金属耐用，到底选哪个？会不会过几年就坏了？”她的职业对语言表达要求高，虽缺失的是后牙，但她坦言“笑起来时不想让人看出假牙”；经济条件中等，希望性价比高；有10年的刷牙出血史，口腔卫生习惯一般。

口腔检查显示：右下6缺失，缺牙区牙槽嵴宽度约6mm（可用骨量充足），邻牙右下5、7轻度倾斜（倾斜角度＜15），对颌牙左上6无明显伸长；牙龈探诊出血（BOP+），菌斑指数（PLI）2.5；CBCT显示骨密度中等（D3类骨）。

病例介绍结合主诉与检查，种植方案定为：植入1颗标准直径（4.1mm×10mm）的钛合金种植体，3个月骨结合后行上部修复。此时，修复材料的选择成为关键——需要兼顾后牙的咬合力需求、邻牙倾斜导致的空间限制，以及患者对长期使用的顾虑。

03护理评估

护理评估接到张女士的病例后，我和带教护士组成护理小组，从“人-材料-环境”三维度展开评估：

全身与局部健康状态评估张女士无高血压、糖尿病等系统性疾病，但长期刷牙出血提示牙龈炎症（牙周探诊深度2-3mm，无附着丧失），这可能影响种植体周围软组织的稳定性。后牙区咬合力大（平均150-200N），材料需具备高抗折强度；邻牙倾斜导致修复体近远中径略受限（约7mm），材料的加工精度需满足空间要求。

功能与美学需求评估作为教师，张女士虽主要关注咀嚼功能，但提到“以前缺牙不敢啃苹果，现在想恢复正常饮食”，说明对咬合力要求较高；后牙区虽非微笑线区域，但她强调“不想被同事看出假牙”，隐含对颜色匹配的需求（邻牙为A2色）。

心理与社会因素评估张女士多次询问“材料寿命”“会不会过敏”，显示对治疗效果的担忧；经济上倾向“一次做好，少花钱”，希望材料兼具耐用性与合理成本；对口腔护理知识了解有限（如不清楚种植牙需要特殊清洁工具），存在健康行为改进空间。

这些评估结果，为后续护理诊断和材料选择提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出3项核心护理诊断：

焦虑与修复材料选择的不确定性、治疗效果担忧有关依据：张女士反复询问材料差异，自述“晚上查资料睡不好”，对“选错材料”有明显顾虑。在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（特定的）与种植修复材料特性、术后维护知识不足有关依据：对全瓷、金属烤瓷、树脂等材料的生物相容性、机械性能不了解；未掌握种植牙清洁方法（如使用牙线棒、冲牙器）。3.潜在并发症：种植体周围黏膜炎/骨吸收与口腔卫生不良、材料表面特性相关依据：基线PLI2.5，BOP+，若修复材料表面粗糙或边缘不密合（如树脂材料易着色、金属烤瓷边缘易藏污），可能加重菌斑堆积。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“材料选择-心理支持-行为干预”三位一体的护理目标与措施。

目标1：患者焦虑程度降低，能理解材料选择依据并参与决策

措施：

材料特性可视化宣教：用模型展示全瓷（氧化锆）、金属烤瓷（钴铬合金基底+瓷）、树脂（复合树脂）的实物样本，结合张女士的具体需求对比：

氧化锆：强度高（挠曲强度1200-1400MPa）、生物相容性好、颜色接近天然牙（A2色匹配度90%），但成本较高（约8000元）；

金属烤瓷：强度稍低（基底冠强度800-1000MPa），但边缘密合性好（铸造工艺成熟），成本中等（约5000元），但金属基底可能导致牙龈边缘发灰；

护理目标与措施树脂：成本低（约2000元），但易磨损（年磨损量约50μm）、易