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生命体征评估典型试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“发热3天”入院。护士为其测量口腔温度时，患者突然出现呕吐，此时最恰当的处理措施是：

A.立即取出体温计，用纱布擦拭后重新测量

B.保持体温计位置，待呕吐结束后继续测量

C.快速取出体温计，检查有无破损，更换体温计后测量腋下温度

D.暂停测量，告知医生改用肛温测量

答案：C

解析：口腔测量体温时若患者出现呕吐，需立即取出体温计，避免体温计破损或误吞。若体温计无破损，需更换新体温计（避免交叉感染）；若患者呕吐后无法配合口腔测量（如意识不清、易呕吐），应选择腋下或肛温测量。选项A未更换体温计可能导致交叉感染；选项B可能因呕吐导致体温计滑落或破损；选项D未评估患者是否适合肛温（如腹泻患者禁忌肛温），故最合理的是C。

2.某新生儿出生2小时，护士为其测量体温，最适宜的测量部位是：

A.口腔

B.腋下

C.直肠

D.耳温

答案：C

解析：新生儿因体温调节中枢未发育完善，皮下脂肪薄，腋下测量易受环境温度影响，准确性较低；口腔测量可能因新生儿不配合导致体温计滑落或误吞；耳温测量受外耳道分泌物或操作手法影响较大；直肠温度最接近核心温度，是新生儿体温测量的首选部位（需注意动作轻柔，插入深度不超过2cm）。

3.患者女性，40岁，诊断为“甲状腺功能亢进”，护士触诊其桡动脉时，最可能发现的脉搏特征是：

A.绌脉（脉搏短绌）

B.速脉（脉率＞100次/分）

C.缓脉（脉率＜60次/分）

D.交替脉（强弱交替）

答案：B

解析：甲状腺功能亢进患者因代谢亢进、交感神经兴奋，常出现心率增快（＞100次/分），脉率与心率一致，表现为速脉。绌脉常见于房颤（脉率＜心率）；缓脉见于颅内压增高、甲状腺功能减退等；交替脉见于左心衰竭，故正确答案为B。

4.护士观察患者呼吸时，发现其呼吸频率为32次/分，呼吸深度变浅，节律规则，最可能的临床意义是：

A.代谢性酸中毒（库斯莫尔呼吸）

B.发热或疼痛

C.颅内压增高（潮式呼吸）

D.呼吸衰竭（间停呼吸）

答案：B

解析：正常成人呼吸频率为12-20次/分，32次/分为呼吸增快（速呼吸）。发热、疼痛、贫血、甲亢等可因机体代谢增加导致呼吸增快，此时呼吸深度通常变浅（因呼吸频率加快，每次换气时间缩短）。代谢性酸中毒的库斯莫尔呼吸表现为深大呼吸；潮式呼吸（陈-施呼吸）为呼吸由浅慢→深快→浅慢→暂停的周期性变化；间停呼吸（毕奥呼吸）为规律呼吸几次后突然停止，间隔长短不等，均与题干描述不符，故选B。

5.患者男性，75岁，因“高血压3级”入院，护士为其测量血压时，以下操作正确的是：

A.患者取坐位，肱动脉平第3肋间

B.袖带缠于上臂，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜

C.充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg

D.放气速度为2-3mmHg/秒，听到第一声搏动音为舒张压

答案：B

解析：测量血压时，肱动脉应与心脏同一水平（坐位平第4肋间，卧位平腋中线），故A错误；充气应至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg（若搏动未消失时充气不足可能导致收缩压测量偏低），C正确表述应为“搏动消失后升高30mmHg”；放气速度过快会导致血压值误差，正确速度为2-3mmHg/秒；听到第一声搏动音为收缩压，消失音（或变调）为舒张压（部分患者以变调为舒张压），故D错误。B选项袖带缠绕的位置和松紧度符合操作规范，正确。

6.患者女性，28岁，主诉“心悸、头晕1天”，心电图显示“房颤”，护士触诊其桡动脉时，最可能出现的体征是：

A.水冲脉（脉搏骤起骤落）

B.奇脉（吸气时脉搏减弱或消失）

C.绌脉（脉率＜心率）

D.洪脉（脉搏强而大）

答案：C

解析：房颤患者因心房不规则颤动，心室充盈量不等，导致心输出量不一致，部分心搏量过小无法传导至外周动脉，出现脉率少于心率（绌脉）。水冲脉见于主动脉瓣关闭不全、甲亢；奇脉见于心包积液、哮喘急性发作；洪脉见于高热、甲亢（心输出量增加时），故正确答案为C。

7.某昏迷患者入院时，护士评估其意识状态，使用Glasgow昏迷量表（GCS）评分，若患者对疼痛刺激有肢体屈曲反应（去皮质强直），能发声但无法理解语言，眼睛无自主睁眼但对疼痛刺激有睁眼反应，其GCS总分为：

A.8分

B.9分

C.10分

D.11分

答案：B

解析：GCS评分包括睁眼反应（E）、语言反应（V）、运动反应（M）。睁眼反应：无自主睁眼但对疼痛有反应为2分；语言反应：能发声但无法理解为2分；运