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消化内科护考题目及答案2025年必考版

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，58岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期，近期出现牙龈出血、皮肤瘀斑。其出血倾向最主要的原因是（）

A.血小板减少

B.维生素K缺乏

C.凝血因子合成减少

D.毛细血管脆性增加

答案：C

解析：肝硬化失代偿期肝功能减退，肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）减少，是出血倾向的主要原因；血小板减少（脾功能亢进）为次要因素。

2.急性胰腺炎患者发病6小时急诊入院，首选的实验室检查是（）

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

答案：A

解析：血清淀粉酶在起病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3～5天，是早期诊断急性胰腺炎的敏感指标。

3.溃疡性结肠炎活动期的典型大便性状是（）

A.米泔水样便

B.柏油样便

C.黏液脓血便

D.陶土样便

答案：C

解析：溃疡性结肠炎活动期因炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡形成，典型表现为黏液脓血便，伴里急后重。

4.患者女性，42岁，诊断为幽门梗阻，反复呕吐宿食。最可能出现的电解质紊乱是（）

A.低氯高钾碱中毒

B.低氯低钾碱中毒

C.高氯低钾酸中毒

D.低氯低钾酸中毒

答案：B

解析：幽门梗阻患者反复呕吐胃酸（含HCl），导致大量H?、Cl?丢失，同时呕吐引起细胞外液减少，刺激醛固酮分泌，促进K?排出，最终导致低氯低钾性代谢性碱中毒。

5.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要机制是（）

A.雄激素分泌增多

B.雌激素灭活减少

C.肾上腺皮质功能减退

D.黑色素生成增加

答案：B

解析：肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素蓄积，引起小动脉扩张（蜘蛛痣、肝掌）及男性乳房发育等。

6.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，提示失血量至少为（）

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1500ml

答案：C

解析：成人每日消化道出血＞5ml粪便隐血试验阳性；＞50ml出现黑便；胃内积血量＞250ml可引起呕血；短时间内出血量＞400ml可出现头晕、心悸；＞800ml（循环血量的20%）可出现周围循环衰竭（血压下降、心率增快、四肢湿冷等）。

7.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要作用机制是（）

A.中和胃酸

B.抑制H?K?ATP酶

C.保护胃黏膜

D.抗幽门螺杆菌

答案：B

解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），通过抑制胃壁细胞H?K?ATP酶（质子泵），阻断胃酸分泌的最后步骤，是目前最强的抑酸药物。

8.肝性脑病前驱期的典型表现是（）

A.扑翼样震颤

B.意识模糊

C.昏睡但可唤醒

D.性格行为改变

答案：D

解析：肝性脑病分期：前驱期（Ⅰ期）以性格改变和行为异常为主（如欣快激动或淡漠少言）；昏迷前期（Ⅱ期）出现扑翼样震颤、意识模糊；昏睡期（Ⅲ期）昏睡但可唤醒；昏迷期（Ⅳ期）深昏迷，无法唤醒。

9.患者男性，35岁，因急性胆囊炎入院，Murphy征阳性的表现是（）

A.右上腹压痛

B.深呼吸时胆囊区触痛加剧

C.肝区叩击痛

D.移动性浊音阳性

答案：B

解析：Murphy征检查方法：检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点，嘱患者缓慢深吸气，若因剧烈疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性，提示急性胆囊炎。

10.肠结核最常见的好发部位是（）

A.空肠

B.回盲部

C.乙状结肠

D.直肠

答案：B

解析：肠结核好发于回盲部（约85%），因含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，易受结核分枝杆菌侵犯。

11.患者女性，60岁，诊断为慢性萎缩性胃炎（A型），其血清学检查特点是（）

A.抗壁细胞抗体阴性

B.血清胃泌素降低

C.维生素B??吸收障碍

D.胃酸分泌增多

答案：C

解析：A型胃炎（自身免疫性胃炎）病变主要在胃体，壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA）阳性，内因子缺乏导致维生素B??吸收障碍，可引起巨幼细胞贫血；B型胃炎病变主要在胃窦，与幽门螺杆菌感染相关，血清胃泌素正常或降低。

12.急性胰腺炎患者禁用的药物是（）

A.哌替啶

B.山莨菪碱

C.吗啡

D.生长抑素

答案：C

解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，因此急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛，可用哌替