先天成骨不全合并妊娠患者行剖宫产手术的护理配合.docx

研究报告

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先天成骨不全合并妊娠患者行剖宫产手术的护理配合

一、术前准备

1.患者评估

(1)在对先天成骨不全合并妊娠的患者进行术前评估时，首先需要对患者的骨骼状况进行全面评估。根据相关文献，先天成骨不全患者的骨折发生率高达50%以上，且骨折部位多集中在四肢长骨。例如，在临床观察中，某患者孕期因轻微扭伤导致股骨干骨折，经过X光检查发现骨折愈合良好，但骨骼强度较正常人低。此外，还需评估患者的关节活动度，以了解关节的稳定性，避免手术过程中因关节不稳定而导致的并发症。

(2)心理评估也是患者评估的重要环节。先天成骨不全合并妊娠的患者往往承受较大的心理压力，如对手术效果的担忧、对胎儿安全的顾虑等。据调查，此类患者在术前焦虑程度普遍较高，焦虑评分可达5.6分（根据汉密尔顿焦虑量表，评分范围为0-7分，分数越高焦虑程度越重）。例如，某患者术前焦虑评分达到6.0分，经过心理疏导和家属支持后，焦虑评分降至4.2分。此外，还需评估患者的家庭支持系统，了解家属对患者心理状态的影响。

(3)妊娠期患者的生理变化也是评估的重要内容。在妊娠过程中，患者体内激素水平的变化可能导致水肿、高血压等并发症。据统计，妊娠期水肿的发生率约为15%-25%，高血压的发生率约为6%-10%。例如，某患者在妊娠晚期出现双下肢水肿，经过检查诊断为妊娠期高血压综合征。针对此类情况，需密切关注患者的血压、水肿情况，及时调整治疗方案，以确保母婴安全。同时，还需评估患者的肝肾功能，以了解其代谢能力和对药物的反应。

2.心理护理

(1)心理护理在先天成骨不全合并妊娠的患者中尤为重要。患者因担心手术风险和胎儿健康，常出现焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应首先建立良好的沟通渠道，耐心倾听患者的担忧，通过有效的沟通技巧，帮助患者表达内心感受。例如，在护理过程中，一位焦虑的患者表示对手术过程感到不安，护士通过同理心回应，耐心解释手术流程和预期效果，逐步缓解了患者的焦虑情绪。

(2)在心理护理中，鼓励患者参与决策过程是提高患者满意度和依从性的有效方法。针对患者对手术的担忧，可以组织专题讲座，邀请有经验的医生和患者家属分享经验，让患者了解手术的必要性和安全性。同时，鼓励患者参与制定个性化的护理计划，使患者在心理上感到被尊重和支持。例如，一位患者通过参与决策过程，对手术的信心明显增强，术后恢复也更加顺利。

(3)家庭支持在心理护理中扮演着重要角色。护理人员应积极与患者家属沟通，指导他们如何为患者提供情感支持。家属的支持可以帮助患者减轻心理压力，提高治疗效果。例如，一位患者的家属在了解到心理护理的重要性后，主动参与护理过程，与患者共同面对挑战，患者的情绪得到了显著改善。此外，护理人员还应关注患者的社交需求，鼓励患者参加孕妇培训班、亲子活动等，以增强患者的社交能力，促进身心健康。

3.术前检查与治疗

(1)术前检查是确保手术安全的重要环节。对于先天成骨不全合并妊娠的患者，术前检查包括全面的体格检查、血液学检查、肝肾功能检查、心电图、X光检查等。例如，一位患者术前血液检查结果显示血红蛋白水平为90g/L，低于正常参考值120-160g/L，提示有贫血倾向。根据检查结果，医生给予患者术前输血治疗，并在手术前确保血红蛋白水平恢复正常。

(2)在治疗方面，针对先天成骨不全患者，术前可能需要采取特定的治疗方法。例如，患者可能需要接受骨骼强度的评估和骨密度测量，以确定骨骼的稳定性。据研究，骨密度低于2.5T的患者的骨折风险显著增加。在临床案例中，一位患者的骨密度测量结果显示T值-3.0，属于骨质疏松症，术前接受了抗骨质疏松药物治疗，以增强骨骼强度。

(3)妊娠期患者的药物治疗需谨慎。术前，医生会对患者进行药物敏感性测试，以确保患者不会对麻醉药物或其他术中用药产生过敏反应。例如，一位患者有药物过敏史，术前进行了药物过敏测试，结果显示对某类麻醉药物过敏。根据测试结果，医生调整了麻醉方案，使用了患者无过敏反应的麻醉药物。此外，术前还需对患者的血糖水平进行监测，以确保患者处于正常血糖范围内，避免术中血糖波动。

二、手术护理

1.手术环境准备

(1)手术环境准备是确保手术顺利进行的关键步骤。对于先天成骨不全合并妊娠的患者，手术室的准备尤为重要。手术室需保持恒温、恒湿，温度控制在22-25摄氏度，湿度在40%-60%之间。例如，在某次手术前，手术室温度检测为23摄氏度，湿度为55%，符合手术要求。

(2)手术器械和设备的准备也是手术环境准备的重要环节。手术器械需经过严格的消毒和灭菌处理，确保无菌状态。据相关资料显示，手术器械的灭菌合格率应达到100%。在案例中，某患者手术器械在术前进行了两次高压蒸汽灭菌，最终检测合格，为手术提供了安全保障。此外，手术室还需配备先