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医学研究与战创伤救治2025年1月第38卷第1期JMedResCombatTraumaCare，Vol.38，No.1，January，2025·35·

论著

（临床研究）

股骨头头颈开窗治疗股骨头坏死预后的临床-影像

组学分析

席洪钟，陈浩，宋伟，刘成林，吴尧昆，付佳豪，孙光权，杜斌，刘锌

［摘要］目的构建预测股骨头头颈开窗治疗股骨头坏死（ONFH）预后的临床-影像组学模型并探讨其预测价值。方法

回顾性分析2010年6月至2021年6月南京中医药大学附属医院行股骨头头颈开窗手术的146例（169髋）ONFH患者的临床资

料，根据纳入和排除标准最终共纳入106例患者（121髋）。按照随机抽样法（7∶3）将其随机分为训练集（84例）和验证集（37

例）。比较保髋成功和失败患者的临床以及影像资料，构建临床、影像组学以及临床-影像组学模型。以ROC、决策曲线、校准曲

线以及生存曲线评估模型的预测性能。结果年龄、JIC分型、术后免负重时间和术后持续接触危险因素是影响保髋结果的

预测因素（P0.05）。与头颈开窗打压植骨治疗ONFH预后显著相关的4个影像组学特征，包括原始形状伸长率、小波LLH一阶

偏度、小波LHLglszm大面积低灰度加重以及小波HLL一阶中值。与影像组学模型和临床模型相比，训练集以及验证集中的临

床-影像组学模型都表现出了更优越的预测性能。决策曲线显示，在高风险阈值的最大范围内，训练集以及验证集中使用临床-

影像组学模型比临床模型以及影像组学模型方案获得了更多临床收益。在训练集中，JIC分期为C2型与最低的髋关节存活概

率相关。此外，术后持续使用激素或酒精等风险因素也会显著降低髋关节存活概率。在训练集中，当Rad-score超过1.4089时，

髋关节存活率明显降低。同样，对于年龄大于39岁、术后免负重时间少于5个月的患者，受累髋关节的存活率也相对较低。结论

临床-影像组学模型在预测股骨头头颈开窗打压植骨治疗ONFH的预后方面表现良好，可辅助临床医师判断保髋患者的预后。

［关键词］股骨头坏死；预测模型；影像组学；股骨头头颈开窗

［中图分类号］R445；R683［文献标志码］A［文章编号］2097-2768（2025）01-0035-09

［DOI］10.16571/ki.2097-2768.2025.01.006

Clinical-imaginganalysisoftheprognosisoffemoralheadandneckfenestrationasthetreatmentforosteo‐

necrosisofthefemoralhead

XIHongzhong，CHENHao，SONGWei，LIUChenglin，WUYaokun，FUJiahao，SUNGuangquan，DUBin，LIUXin

（DepartmentofOrthopedics，AffiliatedHospitalofNanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210029，Jiangsu，

China）

［［Abstract］］ObjectiveThestudyaimsatdevelopingaclinical-radiomicmodelfortheprognosisoffemoralheadandneckfen‐

estrationasthetreatmentforosteonecrosisofthefemoralhead（ONFH），andexploringitspredictivevalue.MethodsTheclinical

dataof146patients（169hips）withONFHwhounderwentfemoralheadandneckfenestrationsurgeryintheAffiliatedHospitalofNan‐

jingUniversityofChineseMedicinefromJune2010toJune20