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2025-12-23 发布于黑龙江
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围手术期感染的预防和护理.pptx

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围手术期感染的预防和护理

演讲人：

日期:

质量管理体系

围手术期感染概述

术前预防措施

术中感染控制要点

术后护理关键环节

并发症处置策略

围手术期感染概述

基本概念与定义

医院感染

患者在医院内获得的感染，包括手术部位感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等。

患者在围手术期内由各种病原体侵入体内引起的感染，包括手术部位感染、全身性感染等。

围手术期感染

围手术期

指从患者接受手术治疗开始，到术后基本康复，并与手术相关的医疗措施结束为止的这一段时间。

常见感染类型分析

手术部位感染

呼吸道感染

泌尿系统感染

胃肠道感染

包括浅表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染，是围手术期最常见的感染类型。

术后患者由于全麻或神经阻滞等因素导致呼吸道防御功能降低，易引发呼吸道感染。

术后导尿或留置导尿管等操作易导致泌尿系统感染，尤其是女性患者。

术前肠道准备不足或术后胃肠功能紊乱，易导致胃肠道感染。

危险因素分层

患者因素

年龄、营养状况、免疫功能、基础疾病等。

手术因素

手术时间、手术范围、手术部位、手术技术、植入物等。

医源性因素

医院环境、医疗设备、医务人员的手部卫生等。

其他因素

术前准备、术后护理、抗菌药物使用等。

术前预防措施

皮肤准备标准化流程

清洁手术区域皮肤，去除污垢和暂居菌。

术前沐浴

剪除手术区域毛发，减少细菌藏匿。

毛发处理

使用合适的消毒剂，彻底消毒手术区域皮肤。

皮肤消毒

铺无菌巾保护手术区域，避免污染。

无菌巾使用

抗生素使用时机规范

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在手术开始前的一段时间，预防性使用抗生素，以降低感染风险。

术前预防性使用

根据手术情况，术后继续使用抗生素，预防感染。

术后继续使用

手术时间较长时，追加使用抗生素，维持有效血药浓度。

术中追加使用

避免无指征或不合理使用抗生素，减少耐药菌产生。

避免滥用抗生素

合并症管理要求

术前评估

术前控制

术中监测

术后处理

全面评估患者身体状况，发现并处理潜在合并症。

对合并症进行充分治疗和控制，降低手术风险。

在手术过程中，密切监测合并症的变化，及时调整治疗方案。

针对合并症进行专项护理，促进患者康复。

术中感染控制要点

严格无菌操作

手术室内所有物品和人员必须经过严格的消毒和无菌处理，且操作时必须遵循无菌技术原则。

穿戴无菌手套和手术衣

手术团队成员在手术过程中必须穿戴无菌手套和手术衣，且必须保持手套和手术衣的完整性。

严格控制手术室内人员数量和流动

手术室内人员数量应限制在最低限度，且必须保持相对固定，减少不必要的流动和交谈。

无菌技术强化执行

器械消毒质控标准

器械清洗质量

使用后的器械必须立即进行彻底清洗，去除血渍、组织残留等污染物，以便后续消毒处理。

消毒方法和时间

器械监测与记录

根据器械的材质和用途选择合适的消毒方法，如高压蒸汽灭菌、化学浸泡等，并严格按照规定的时间进行消毒。

对消毒过程进行监测和记录，确保消毒效果达到规定的标准。

手术室环境监测

空气洁净度监测

医护人员监测

表面卫生监测

定期对手术室的空气进行采样监测，确保空气中的细菌数量控制在规定范围内。

对手术室内的物体表面进行定期监测，如手术台、器械台、墙面等，确保表面清洁无污染。

对参与手术的医护人员进行定期监测，包括手卫生、鼻咽部等部位的细菌监测，确保人员卫生符合要求。

术后护理关键环节

观察切口愈合情况，包括切口红肿、渗液、裂开、化脓等迹象。

评估患者疼痛程度及疼痛部位，及时发现并处理切口感染。

定期更换敷料，保持切口干燥清洁，防止交叉感染。

记录切口愈合过程，为后续治疗提供有力依据。

切口观察与评估

引流管护理操作规范

定期更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。

观察引流液颜色、性质、量，并记录异常情况。

评估引流效果，及时调整引流管位置或拔除引流管。

保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞等情况。

病原体检测流程

采集感染部位样本，如血液、尿液、分泌物等，送实验室检测。

根据检测结果，确定感染病原体种类及药物敏感性。

结合临床情况，合理选择抗感染药物治疗。

监测治疗效果，及时调整用药方案，确保治疗有效性。

并发症处置策略

早期感染识别指标

实验室指标

定期检测白细胞计数、C-反应蛋白等感染相关指标，以便及时发现感染。

观察手术切口或创伤部位是否出现红肿、疼痛、渗出等感染迹象。

伤口状况

体温变化

密切监测患者体温，出现发热症状时应高度警惕感染可能。

分级抗感染方案

根据手术类型、手术野污染情况等因素，合理选用抗生素进行预防性用药，以降低感染风险。

预防性用药

针对性治疗

重症感染处理

一旦确认感染，应立即进行针

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