麻醉病人的护理.pptxVIP

;学习目标;理想的麻醉;第一节概述;;临床麻醉的分类;全身麻醉;全身麻醉分类;吸入麻醉：

氧化亚氮（笑气）

异氟烷

恩氟烷

氟烷;局部麻醉;麻醉;局部麻醉的方法;1.表面麻醉;2.局部浸润麻醉;3.区域阻滞麻醉;4.神经阻滞麻醉;局麻方法;局部麻醉;局部麻醉;局部麻醉;局部麻醉;局部麻醉;局部麻醉;椎管内麻醉;蛛网膜下腔阻滞;

经腰L3～L4或L4～L5间隙给药;腰麻的适应证;腰麻的禁忌证;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;硬脊膜外腔阻滞麻醉;硬膜外阻滞适应证;硬膜外阻滞禁忌证;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;椎管内麻醉;骶管阻滞麻醉;骶管阻滞麻醉;全身麻醉;全身麻醉;吸入麻醉;全身麻醉;复合麻醉;全身麻醉;全身麻醉;全身麻醉;并发症;;手术部位、范围;

护理评价

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护理诊断

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护理目标;一、心理护理

观察病人对手术室陌生环境所产生的心理变化，与病人交谈消除顾虑，取得配合。

二、局麻药皮肤过敏试验

对使用有致敏性局麻药的病人，应遵医嘱在麻醉前24h内做皮肤过敏试验。;护理措施;四、麻醉前用药

用药目的

稳定情绪，缓解焦虑

控制气道分泌，保持呼吸畅通；

减少麻药副作用，避免不良的神经发射

提高痛阈，提升麻醉效果;四、麻醉前用药

常用药物：

a.巴比妥类苯巴比妥钠

b.抗胆碱药阿托品、东莨菪碱

c.镇痛药哌替啶、吗啡

d.安定镇静药地西泮(安定)

;催眠药：巴比妥类

镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药毒性反应

一般用苯巴比妥钠0.1g（成人剂量），麻醉前30分钟肌内注射

;术前用药的种类;术前用药的种类;镇痛药：哌替啶（杜冷丁）、吗啡

具有镇痛作用，可减少麻醉药的用量

成人常用哌替啶50～100mg肌内注射，或吗啡5～10mg皮下注射。

禁忌症：小儿、老人慎用，6小时内即将分娩的孕妇、新生儿以及呼吸功能障碍者禁用

;安定镇静药：地西泮（安定）

镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛作用

成人常用地西洋（安定）5～10mg,手术前晚使用，以保证良??的睡眠。

;术前用药的种类;五、麻醉物品准备

吸引器

面罩

器械准备喉镜

气管导管

供氧设备

麻醉机

监测仪器

药品准备：包括各种麻醉药及各种急救药

所有的麻醉器械和急救设备必须处于完好备用状态;护理评价;健康指导;;1.了解手术和麻醉过程：

麻醉方式、麻醉药的种类和用量；

术中失血量、输血量和补液量；

术中有无排尿、尿量；

术中有无呕吐及呼吸、循环等麻醉意外;2.身体状况：

注意术后病人原有疾病的改善情况

评估麻醉、手术对机体的影响，尤其是关注全身麻醉的并发症：主要是呼吸系统、循环系统和神经系统方面的并发症，全麻最常见的并发症是高血压

评估病人的意识、生命体征及心电监护、血氧饱和度是否正常

评估病人的血气分析、电解质及重要器官功能是否有异常改变

3.心理-社会状况

了解病人和家属对麻醉后不适的认识，对术后不适的情绪反应

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护理诊断

;护理目标;护理措施;护理措施;2.病情观察

（1）意识、精神

（2）生命体征

（3）液体出入量

（4）肢体感觉、运动

（5）皮肤及口唇色泽

（6）其他情况（并发症）

恶心、呕吐；头痛；尿潴留等;3.治疗配合

1）维持循环功能：强心、利尿、扩血管

①血压下降、脉搏增快、CVP降低：大量快速输液扩容

②血压下降、心动徐缓：加速输液的同时静脉注射麻黄碱15mg或阿托品0.5mg

③每小时尿量是循环监测最简便的方法，麻醉后应保持尿量＞30ml/h

;3.治疗配合

2）维持呼吸功能

①保持呼吸通畅

a.全麻未醒者（平卧，头偏一侧）

b.舌后坠（托下颌、头部后仰，置口咽、鼻咽通气管）

c.咽喉部有痰（清除分泌物）

d.轻度喉头水肿（静注激素或雾化吸入肾上腺素）

e.喉痉挛1.解除诱因

2.加压给氧

3.环甲膜穿刺

4.肌松下插管

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护理措施

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护理措施

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护理措施

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护理措施

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护理措施

;;;健康指导;

全麻与局麻的不同