血培养采集指南2026.pptx

血培养采集指南

CONTENT佳采血时机关键操作要点避免假阴性场景严格规避污染

最佳采血时机

寒战或发热初起在体温变化初期或寒战发热初起时采集血培养，能捕捉到病原菌释放入血的高峰期，提高阳性率。采血时机的重要性采血前应避免使用抗菌药物，以免影响细菌生长，导致假阴性结果，推荐使用含树脂的血培养瓶以吸附抗菌药物。避免抗菌药物干扰对于怀疑感染性心内膜炎的患者，建议每隔0.5至1小时采集一次血培养，共3套，以提高捕获间歇性释放病原体的能力。连续密集采血策略

010203在怀疑急性心内膜炎时，应立即采集血培养，以捕获病原体并提高阳性率。对于亚急性心内膜炎，建议每隔0.5至1小时在不同部位采集一套血培养，共三套，以提高检测准确性。在经验性使用抗生素治疗急性心内膜炎之前，应尽快进行血培养，以避免抗菌药物影响检测结果。急性心内膜炎的立即采血重要性亚急性心内膜炎的血培养策略急性心内膜炎的经验用药前采血急性心内膜炎

010203亚急性心内膜炎的诊断策略采集频率的重要性血培养瓶的选择在疑似亚急性心内膜炎时，通过每隔0.5至1小时采集一次血培养，连续进行三次，可以有效提高病原体的捕获率。频繁且规律的血样采集有助于捕捉到间歇性释放的病原体，从而显著提升阳性检出率，对于亚急性心内膜炎的准确诊断至关重要。对于亚急性心内膜炎患者，应优先选择含树脂的血培养瓶，这种培养瓶能有效地吸附并减少抗菌药物对细菌生长的抑制作用，从而提高检测的准确性。亚急性心内膜炎

关键操作要点

010203在未使用抗菌药物治疗之前采集血样，可以显著减少细菌生长被抑制的风险，从而提高血培养的阳性率。选用含树脂的血培养瓶能够有效吸附并中和抗菌药物，减少其对细菌检测的影响，避免假阴性结果的发生。为降低假阴性风险，应在患者下一次用药前采集血样，并确保从不同穿刺点收集血液样本，每套2～3套，以增加检测的准确性和阳性率。抗菌药物使用前采血的重要性含树脂的血培养瓶的应用采血时间的选择与操作要点抗菌药物干预前

采血套数与部位增加采血套数能显著提高阳性率，每增加一套，阳性率提升15%-20%。采血套数的重要性使用不同穿刺点采集血液，有助于避免单次污染导致的假阳性。选择不同的穿刺点成人每次应采集2套至3套血样，从不同穿刺点进行，以优化检测效果。成人的采血建议

采血量成人采血量标准血液量与阳性率关系采血量不足的影响成人每瓶血培养的采血量应为8mL～10mL，以确保足够的血液量与培养基比例。血液量与肉汤体积比需≥1:5，若低于此比例，血培养的阳性率会显著下降。采血量不足可能导致细菌数量不足以被检测出来，从而影响血培养的准确性和阳性率。

避免假阴性场景

乏养菌/颗粒链菌处理HACEK菌群培养策略特殊培养方法应用需补充吡哆醛或采用“卫星现象”培养，通过接种金黄色葡萄球菌来提高检测的灵敏度。对于HACEK菌群，推荐延长培养时间超过5天或实施盲传技术，以提高阳性检测率。针对苛养菌感染，采用特殊的培养基和孵育条件，如使用专用培养基和延长孵育时间至2~4周，以促进细菌生长和检测。苛养菌感染

使用专门针对分枝杆菌设计的培养基，确保其生长条件得到满足。分枝杆菌的专用培养基对于双相真菌，采用在两种不同温度下交替培养的方法，以促进其生长和检测。真菌的双相培养法通过增加培养时间至2~4周，提高对分枝杆菌和某些真菌的检出率。延长孵育时间的重要性分枝杆菌/真菌

对于某些细菌，如HACEK菌群，延长培养时间超过5天可以提高阳性率。在特定情况下，通过盲传法可以增加血培养的阳性率，特别是在处理分枝杆菌和双相真菌时。针对苛养菌和真菌等特殊病原体，需要采用特定的培养基和孵育条件，以及适当的培养时间来提高检测的准确性。延长培养时间的重要性盲传法的应用特殊病原体的培养需求延长培养时间

严格规避污染

皮肤消毒方法皮肤消毒的三步法皮肤消毒的一步法污染率控制的重要性使用乙醇进行初步消毒，接着用碘酊或碘伏进行深层杀菌，最后再用乙醇脱碘，确保消毒效果。针对新生儿患者，推荐使用洗必泰或异丙醇进行皮肤消毒，避免对婴儿皮肤造成刺激。实验室应定期评估和控制血培养过程中的污染率，确保其在3%以下，以保障检测结果的准确性。

采用标准的三步法或一步法进行皮肤消毒，确保覆盖直径至少3cm，有效减少污染。实验室应定期监测和评估污染率，确保控制在3%以下，以维持血培养的准确性。通过严格的操作规程和质量控制措施，如使用专用的无菌技术，降低血培养过程中的污染风险。皮肤消毒程序实验室定期评估污染率控制措施污染率控制

01循证依据总结最佳采血时机包括体温变化初期和怀疑感染性心内膜炎时，以提高阳性率。采血时机的选择02关键操作包括抗菌药物干预前采集、采血套数与部位以及采血量的合理控制。提升阳性率的关键操作03特殊场景包括苛养菌感染