《泌尿系结石药物溶石临床应用中国专家共识》解读2026.pptx

《泌尿系结石药物溶石临床应用中国专家共识》解读

目录contents01共识背景与意义02适应证与禁忌证03溶石前准备04不同成分结石的溶石方案

共识背景与意义

123泌尿系结石概述成人患病率达6.5%，10年复发率高达90%，属于终生性疾病。通过改变尿液性质、抑制结晶形成与聚集，达到溶解结石、抑制生长和预防复发的目的。规范药物溶石的临床应用，提高其在临床实践中的系统性与标准化水平。泌尿系结石的患病率与复发率药物溶石的作用机制共识的目的与意义

通过药物改变尿液成分，直接作用于结石，使其逐渐溶解。使用特定药物控制结石形成的速度，防止其进一步增大。通过调整患者体内环境，降低新结石形成的风险，减少疾病复发率。溶解结石抑制结石生长预防复发药物溶石目的

通过共识提高泌尿系结石药物治疗的系统性和标准化水平，减少治疗差异。共识为药物溶石提供了适应证、禁忌证及操作指南，旨在提高治疗效果并降低并发症风险。共识强调了对原发病的排查与治疗以及生活方式的干预，以实现对泌尿系结石患者的全面管理与长期预防。规范药物溶石的临床应用提升治疗效果与安全性促进患者管理和长期预防共识的重要性

适应证与禁忌证

结石负荷无统一标准，即使较大结石也有溶解可能，需综合评估患者情况。适应证的一般原则对于尿酸结石、胱氨酸结石和含钙结石（草酸钙/磷酸钙），药物溶石方案的选择需根据结石成分及患者具体情况进行。特定类型结石的溶石适应证妊娠期、哺乳期、未控制的尿路感染等情况下禁用溶石药物，严重电解质紊乱、肝肾功能不全等情况也需特别注意。禁忌证的重要性适应证概述

010203禁忌证详述妊娠期和哺乳期女性使用溶石药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。妊娠期与哺乳期禁忌对于梗阻时间长、中重度肾积水的患者，溶石治疗可能加重病情，需谨慎处理。结石梗阻与肾积水存在未控制的尿路感染时，溶石治疗可能无法有效进行，甚至加剧感染症状。未控制的尿路感染

010203患者结石负荷评估患者肾功能状态分析患者合并症考虑根据患者的结石大小和数量，综合判断其溶石的可行性及所需时间。通过检查患者的肾功能指标，确保患者在进行药物溶石治疗时的安全性。评估患者是否伴有其他泌尿系统疾病或全身性疾病，以确定溶石方案的调整。综合评估患者情况

溶石前准备

患者病史收集尿液分析与影像学检查肾功能与电解质水平检测全面了解患者的既往病史、家族史及结石发作频率，为评估提供基础数据。通过尿液分析确定结石成分，结合CT或X光等影像学检查评估结石大小与位置。检测患者的肾功能指标和电解质水平，确保溶石治疗的安全性及效果。患者评估方法

支架预置的适用情况支架的种类与选择支架预置的并发症处理支架预置主要用于梗阻或肾积水时，以保护肾功能。根据患者具体情况选择适合的支架类型，如双J管等。需注意可能的并发症，并采取相应预防措施。支架预置条件

010203患者沟通要点向患者详细介绍药物溶石的步骤，包括用药方法、预期效果及可能的副作用。治疗流程说明讨论药物溶石的潜在疗效和风险，帮助患者理解治疗的可能结果及其对生活质量的影响。疗效与风险评估强调在开始治疗前获取患者的知情同意，确保他们了解所有相关信息并自愿参与治疗。知情同意的重要性

不同成分结石的溶石方案

010203尿酸结石的口服药物溶石胱氨酸结石的口服药物选择含钙结石的药物管理不推荐使用枸橼酸钠，因其会增加尿钙排泄。D-青霉胺因不良反应已非首选，卡托普利可用于高血压患者。控制尿液pH值在7.2以下，避免磷酸钙结石形成。口服药物溶石策略

国内临床应用现状操作复杂性分析临床应用建议目前，中国尚无Suby’sG溶液的经皮化学溶石临床应用报道，操作复杂且需谨慎选择。经皮化学溶石的操作复杂，需要专业的医疗团队和设备进行，增加了治疗的难度和风险。由于操作复杂，建议在有足够经验和设备的医疗机构中谨慎选择经皮化学溶石作为治疗方案。经皮化学溶石操作

溶石方案的选择依据根据结石的化学成分选择相应的溶石药物是关键，不同成分的结石对药物的反应不同。结石成分分析患者的年龄、健康状况和并发症等因素也会影响溶石方案的选择，需个性化评估。患者个体化特征考量选择溶石药物时必须考虑其安全性及有效性，避免使用可能引起不良反应的药物。药物安全性与效果评估

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