医学生口腔种植修复的牙体形态的修复材料的选择与患者满意度课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植修复的牙体形态的修复材料的选择与患者满意度课件

01前言

前言作为一名在口腔种植科轮转的医学生，我常跟着带教老师穿梭于诊室与技工室之间。每天看着患者从缺牙的焦虑，到修复后的自信微笑，最深的感触是：种植修复绝不是简单的“种颗钉子”，而是一场关于功能、美学与患者需求的精密对话。其中，牙体形态的精准恢复与修复材料的科学选择，直接影响着最终的修复效果和患者满意度——这是我在临床实践中逐渐悟到的“关键点”。

近年来，随着种植技术的普及，患者对修复效果的要求早已从“能吃饭”升级为“吃得好、笑得美”。前牙区缺失的患者会对着镜子反复比划缺隙大小，后牙缺失的患者会追问材料能否承受咬合力，甚至有老年患者拉着我的手说：“姑娘，我就想戴假牙时别再磨得牙龈疼了。”这些真实的诉求让我意识到：修复材料的选择，不仅要考虑生物相容性、机械性能，更要贴合患者的牙体解剖形态、咬合习惯和心理预期。

前言今天，我想通过一个典型病例，和大家分享从材料选择到患者满意的全流程护理实践。这既是对临床经验的总结，也是对“以患者为中心”理念的再理解——毕竟，再先进的材料，若不符合患者的个体需求，也难以换来那句“我很满意”。

02病例介绍

病例介绍去年9月，门诊来了位42岁的张女士。她是小学老师，因右下第一磨牙缺失3年就诊。初见时，她语速很快：“王医生，我这颗牙缺了之后，左边吃饭都吃不利索，说话还漏风，您看能种吗？”边说边指着右侧后牙区，那里的牙龈已经有些塌陷，邻牙轻度向缺隙倾斜。

详细病史主诉：右下后牙缺失3年，要求种植修复。

现病史：3年前因龋坏拔除右下6（第一磨牙），未及时修复，近半年自觉左侧咀嚼疲劳，偶有颞下颌关节酸胀。否认系统性疾病（血压、血糖正常），无吸烟史，每天刷牙2次，但缺牙区清洁常被忽略。

口腔检查口内情况：右下6缺失，缺隙宽度约6.5mm（近远中径），龈距（垂直高度）约8mm；邻牙5、7轻度向缺隙倾斜，倾斜角度约15；缺牙区牙槽嵴顶黏膜色泽正常，无红肿，探诊深度2-3mm，无溢脓；咬合关系：中性，右侧咬合接触点减少，左侧磨牙区咬合紧。

影像学检查：CBCT显示右下6区牙槽骨高度约12mm（从颏孔上缘至牙槽嵴顶），骨密度分级为D2级（中等密度），颊舌侧骨板厚度约2mm，无明显骨缺损。

诊断与治疗方案诊断：右下6牙列缺失（单颗游离端缺失），邻牙轻度倾斜。

治疗方案：种植修复（一期种植体植入+二期牙冠修复）。关键问题在于：如何选择与天然牙形态匹配的修复材料，同时纠正邻牙倾斜导致的牙体形态异常，最终恢复咬合功能并提升患者满意度。

材料选择依据带教老师组织病例讨论时，重点分析了材料选择：

种植体选择：因缺隙垂直高度8mm，选择4.0×8mm的锥形种植体（骨结合能力强，适合中等骨密度）；

基台选择：邻牙倾斜导致缺隙近远中径略窄（6.5mm），需用个性化基台调整角度，避免牙冠就位困难；

牙冠材料：张女士是教师，虽为后牙，但对美观有隐性需求（担心金属色影响笑线），且咬合负荷中等（非夜磨牙），最终选定氧化锆全瓷冠（强度≥1200MPa，颜色可匹配邻牙，生物相容性好）。

03护理评估

护理评估面对张女士的病例，我们的护理团队从“生理-心理-社会”三维度展开评估，这是后续护理诊断和措施的基础。

生理评估局部口腔状况：缺牙区牙槽骨条件良好（骨量充足、密度适中），但邻牙倾斜可能影响修复体就位；牙龈健康（探诊无出血），但长期缺牙导致黏膜弹性略下降（需关注基台与牙龈的贴合度）。

全身状况：无高血压、糖尿病等影响骨结合的系统性疾病，血常规、凝血功能正常（降低术后出血风险）。

咬合功能：右侧咬合接触点减少，左侧代偿性咬合过紧（需在修复后调整咬合，避免单侧负荷过重）。

心理评估张女士就诊时反复询问：“种牙能管多少年？”“全瓷冠会不会容易崩？”“吃东西会不会疼？”这些问题透露出她对治疗效果的高度担忧。进一步沟通发现，她曾陪母亲做过活动义齿，因固位差、易压痛，母亲拒绝佩戴，这让她对修复效果的期望值既高又矛盾——既希望“一劳永逸”，又害怕重蹈母亲的覆辙。

社会评估作为小学老师，张女士的社交需求集中在“清晰表达”和“自然微笑”（后牙虽不直接露于笑线，但发音时气流通过缺隙可能导致“漏风感”）；经济条件中等（能接受氧化锆冠的费用，但对性价比敏感）；生活习惯良好（无吸烟、饮酒），但口腔清洁习惯存在盲区（缺牙区长期清洁不到位，需强化指导）。

04护理诊断

护理诊断010203依据：患者入院时频繁查阅种植科普文章，多次对比不同材料的价格和寿命，提及母亲活动义齿的失败经历时眉头紧蹙。（一）焦虑与对种植修复效果不确定、治疗费用及既往家属不良修复体验有关在右侧编