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血透病人上下机导管护理演讲人：日期:

目录02上下机操作中的导管护理01导管护理的基本原则03导管相关并发症的预防与处理04患者教育与自我护理05特殊情况的导管护理06护理质量与安全管理

01导管护理的基本原则

每次操作前后需对导管周围皮肤进行消毒，避免细菌滋生。常规消毒保持局部清洁干燥在更换敷料或进行其他导管相关操作时，应严格遵循无菌原则。无菌操作确保导管周围皮肤干燥，避免潮湿环境引起感染。保持皮肤干燥按照医嘱定期清洁导管及其周围皮肤，去除污垢和细菌。定期清洁

洗手在接触导管前后，必须严格洗手，防止细菌传播。消毒与灭菌使用消毒剂对导管及其周围皮肤进行消毒，并定期更换无菌敷料。避免触摸避免患者或医护人员随意触摸导管及其周围区域，减少污染机会。监测体温定期监测患者体温，及时发现感染症状。预防感染的措施

按照医嘱定期使用生理盐水或其他指定溶液冲洗导管，防止堵塞。鼓励患者多喝水，以降低血液粘稠度，减少导管堵塞风险。遵循医嘱，正确使用抗凝药物，防止血栓形成导致导管堵塞。定期检查导管的通畅性，及时发现并处理堵塞情况。防止导管堵塞的方法按时冲管避免血液粘稠正确使用药物定期检查

正确固定导管，避免对皮肤造成压迫或损伤。减少皮肤损伤固定好导管可以确保药物的准确输注，提高治疗效果。确保治疗效善固定导管，避免因患者活动而导致导管脱落或移位。防止脱落避免导管晃动或牵拉，减轻患者的不适感和疼痛感。减轻患者痛苦妥善固定导管的重要性

02上下机操作中的导管护理

上机前的导管检查检查导管有无破损确认导管表面是否光滑，有无裂缝或破损。确认导管位置确保导管在正确位置，且没有移位或脱落。抽吸导管检查导管是否通畅，抽吸是否有回血。评估患者状况观察患者有无感染、出血等异常情况。

下机后的导管封管消毒导管接口使用合适的消毒剂，彻底消毒导管接口布包扎用无菌纱布包扎导管，防止污染和感染。封闭导管用适当的封管液封闭导管，防止血液回流和空气进入。评估患者状况观察患者有无出血、感染等异常情况。手无菌操作皮肤消毒无菌敷料在进行导管操作前，必须洗手并穿戴无菌手套。保持操作区域的无菌状态，避免污染。使用无菌敷料覆盖导管和穿刺部位，防止污染。对穿刺部位进行彻底消毒，减少感染风险。操作中的无菌技术

定期更换敷料避免触碰导管定期检查导管及时处理异常情况定期更换导管处的敷料，保持清洁和干燥。避免不必要的触碰，减少污染和损伤风险。定期检查导管的完整性、通畅性和固定情况。如发现导管堵塞、感染等异常情况，应及时处理并报告医生。导管使用中的注意事项

03导管相关并发症的预防与处理

感染的早期识别与处理感染的症状包括局部红肿、疼痛、分泌物等，严重时可伴有全身感染症状。早期处理预防措施发现感染症状应立即进行局部消毒、更换敷料，并留取分泌物做细菌培养及药敏试验，根据试验结果选用敏感抗生素治疗。加强无菌操作，保持导管周围皮肤干燥、清洁，定期更换导管。123

堵塞的原因定期用生理盐水冲管，保持导管通畅；避免在导管内抽血或输血；避免导管受压或扭曲。预防措施疏通方法可采用生理盐水冲管、尿激酶溶栓等方法进行疏通，如无法疏通应考虑拔管。包括血液粘稠度增加、血流缓慢、导管扭曲或打折等。导管堵塞的预防与疏通

立即停止血液透析发现导管移位或脱出，应立即停止血液透析，避免血液流失和污染。局部处理对于脱出部分应立即进行局部消毒、加压包扎，防止出血和感染。重新固定在医生或护士的指导下重新固定导管，并进行X线检查确认导管位置是否正确。密切观察密切观察患者生命体征及局部情况，如有异常及时处理。导管移位或脱出的应急处理

血栓形成的预防与处理包括血液高凝状态、血流缓慢、导管内壁粗糙或损伤等。血栓形成的原因定期用肝素盐水冲管，保持导管通畅；避免在导管周围进行有创操作；避免导管受压或扭曲。预防措施如发生血栓形成，应立即进行溶栓治疗，如尿激酶溶栓等；如溶栓治疗无效，应考虑拔管并更换新导管。同时，应密切观察患者生命体征及局部情况，做好抢救准备。处理方法

04患者教育与自我护理

导管日常护理的指导清洗每日用无菌生理盐水或医生推荐的消毒液清洗导管及周围皮肤，保持导管口清洁、干燥。更换敷料按照医生的建议，定期更换导管处的敷料，避免感染。避免牵拉注意不要过度牵拉导管，防止导管脱落或损伤。导管保护在日常生活和活动中，注意保护导管，避免导管受到撞击、挤压等外力。

如发现导管堵塞，应立即就医，避免引起严重后果。导管周围皮肤出现红肿、疼痛等症状，可能是感染的迹象，应及时就医。如果发现导管移位，应立即停止使用并就医，避免影响透析效果。如出现发热、寒战等体温异常症状，应及时就医，可能是感染的表现。异常情况的识别与报告导管堵塞皮肤红肿导管移位体温异常

饮食调整适度运动透析患者应遵循低盐、低脂、低钾、高优质蛋