儿童ARTI诊疗与管理专家共识解读PPT课件.pptxVIP

儿童急性呼吸道感染病原学诊断与临床管理专家共识（2025版）解读

CATALOGUE目录引言制定背景与核心更新理念病原学分类与流行特征更新诊断标准与检测技术规范临床特征与鉴别诊断要点抗感染治疗策略与耐药管理

CATALOGUE目录对症支持治疗与并发症管理特殊人群ARTI的临床管理要点预防与防控策略共识实施的挑战与推广建议总结与展望

延时符01引言

ARTI病原学诊断与临床管理共识制定目的在整合近年来国内外最新循证医学证据、结合我国儿童临床诊疗实际的基础上，对ARTI的病原学诊断标准、检测技术应用、抗感染治疗策略等核心内容进行了全面更新与规范。更新必要性分子诊断技术进展、抗感染药物变化及病原流行特征演变，促使临床对ARTI的病原学诊断精准度和临床管理规范化提出更高要求。

从呼吸道标本中分离培养出病原体，采用核酸扩增技术检测到病原体特异性核酸，血清学标准急性期IgM抗体阳性或恢复期IgG抗体滴度升高4倍及以上。确诊标准具有ARTI相关症状，但症状不典型，无明确影像学证据支持感染，有明确的流行病学史（如接触ARTI患者、聚集性发病等）。疑似诊断标准具有ARTI典型症状，影像学检查提示呼吸道感染，排除其他非感染性疾病，未获得明确病原学证据，但结合年龄、季节、流行趋势等可推断可能的病原体。临床诊断标准ARTI病原学诊断技术更新

检测时机病毒检测发病后1-5天采集；细菌检测发病后3-7天采集，避免在使用抗生素后采集；非典型病原体检测发病后7-14天采集血清检测IgM抗体，或采集呼吸道标本进行核酸检测。标本运输与保存采集后24小时内送检，保持标本冷藏（2-8℃），避免冷冻（病毒检测除外）；无法及时送检的标本，可在-70℃冰箱中保存，保存时间不超过7天，避免反复冻融。检测标本选择规范上呼吸道感染可选鼻咽拭子、鼻拭子、咽拭子、唾液；下呼吸道感染可选痰标本、BALF、胸腔积液；新生儿或无法咳痰的婴幼儿可选NPA、诱导痰。ARTI病原学诊断技术更新

ARTI病原学诊断技术更新检测技术的适用范围抗原检测快速简便，适用于基层医疗机构；核酸检测灵敏度高，适用于重症ARTI；培养分离技术为金标准，适用于细菌感染确诊；血清学检测可检测既往感染。检测技术的选择流程门诊轻症患儿优选抗原检测或快速核酸检测；住院患儿选“抗原检测+qPCR”；重症患儿立即采集呼吸道标本进行qPCR检测，必要时加做NGS；基层医疗机构以抗原检测为主。

ARTI临床管理策略优化病毒感染的抗病毒治疗：明确RSV、流感、ADV、SARS-CoV-2等病毒的感染治疗药物、剂量、疗程，强调避免滥用，特别关注利巴韦林致畸性和奥司他韦呕吐副作用。抗菌治疗的规范措施：强调细菌感染证据明确才用抗菌药物，避免滥用。适用指征包括确诊感染、高度怀疑感染及混合感染。选药需根据病情及药敏，疗程需规范。非典型病原治疗指南：针对MP耐药率升高的现状，《2025版共识》优化了非典型病原体感染的治疗方案，明确MP、CP、CT感染治疗首选药物及注意事项。耐药管理的核心策略：《2025版共识》强调耐药管理的重要性，提出严格控制抗菌药物使用指征、优化抗菌药物选择、规范剂量与疗程、加强耐药监测和推广联合干预措施。

延时符02制定背景与核心更新理念

ARTI共识制定背景儿童易感性高：儿童呼吸道黏膜屏障功能尚未发育成熟，免疫系统仍处于完善阶段，对各类呼吸道病原体的易感性显著高于成人。ARTI影响大：每年超3亿5岁以下儿童受ARTI困扰，重症达2000万，死亡超200万，主要由呼吸衰竭、休克及多器官功能衰竭致。ARTI负担重：在我国，ARTI占儿科门诊就诊量的60%以上，住院患儿中占比超过40%，给家庭和社会带来沉重的医疗负担。病原学特征变：新冠流行致共感染增，支原体耐药率升，传统病毒流行季变，混合感染多。诊断中存依赖影像、技术滥用、用药不合理。

精准诊断与个体化管理精准诊断导向强调“病原学诊断为核心”的诊疗模式，明确不同检测技术的适用场景和诊断价值，避免盲目检测和过度诊断，实现“有针对性地检测、有依据地治疗”。个体化管理基于患儿年龄、临床表型、病原学结果、病情严重程度等因素，制定差异化的治疗方案，尤其关注婴幼儿、免疫功能低下儿童、合并基础疾病儿童等特殊人群的管理。

多学科协作与预防优先策略多学科协作突出儿科呼吸科、感染科、检验科、放射科等多学科协同诊疗的重要性，建立“病原学检测-临床评估-治疗调整”的闭环管理体系。预防优先策略强化疫苗接种、环境干预、健康宣教等预防措施在ARTI防控中的核心作用，构建“预防-诊断-治疗”一体化的防控体系。

循证与实践结合循证实践结合所有推荐意见均基于GRADE证据分级标准，同时充分考虑我国基层医疗机构的诊疗条件，确保推荐方案的可行性和适用性。诊疗方案优化依据最新研究成果与临床实践反馈，持续优化诊疗方案