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低血糖治疗护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型低血糖治疗护理指导文件，旨在结合低血糖发病急、进展快、易引发脑功能损伤的特点，通过全流程规范化治疗与护理干预，快速纠正低血糖状态，缓解临床症状；预防低血糖复发及昏迷、脑损伤等严重并发症；提升患者及照护者低血糖识别、应急处置与自我管理能力；明确治疗护理流程与职责分工，强化多学科协作效率。本方案适用于各级医疗机构内分泌科、急诊科、社区卫生服务中心等场景，为医护人员提供专业可行的治疗护理执行依据，也为糖尿病患者及高危人群提供居家应急与长期管理指导。

具体目标：一是快速识别低血糖发作信号，实现10分钟内紧急干预，30分钟内纠正低血糖；二是规范低血糖围治疗护理期（紧急处置期、恢复期、预防期）流程，确保护理与诊疗干预无缝衔接；三是降低低血糖复发率、严重并发症发生率，提升患者生活质量；四是强化医护人员低血糖应急处置与专科护理能力；五是建立治疗护理质量持续改进机制，保障护理安全与长期管理效果。

方案内容体系

（一）病情评估与紧急识别

1.评估时机：患者出现疑似低血糖症状时立即启动评估；紧急处置后15-30分钟复评血糖；恢复期每日评估血糖波动情况；高危人群定期随访复评。2.评估内容：血糖监测：采用血糖仪快速检测指尖血糖，确诊标准为血糖≤3.9mmol/L；严重症状者可同步检测静脉血糖，精准判断低血糖程度。症状评估：识别典型症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力）及严重症状（意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷）；评估症状持续时间、诱发因素（降糖药物过量、进食不足、运动过量等）。全身状态评估：监测生命体征（体温、心率、血压、呼吸）；评估意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）；排查合并基础疾病（糖尿病、肝肾功能不全、内分泌疾病）及用药史（胰岛素、口服降糖药）。风险分级评估：低风险：血糖3.0-3.9mmol/L，仅出现轻微典型症状，意识清醒；中风险：血糖2.0-2.9mmol/L，典型症状明显，伴轻度意识异常；高风险：血糖＜2.0mmol/L，出现昏迷、抽搐等严重症状，或反复发作者。

（二）基础治疗与护理

1.紧急补糖治疗护理：清醒患者：立即给予15-20g快速升糖碳水化合物（葡萄糖片、50%葡萄糖溶液20-30ml、含糖饮料150ml），指导患者缓慢服用，避免呛咳；15分钟后复评血糖，若仍≤3.9mmol/L，重复补糖1次。意识障碍/昏迷患者：立即建立静脉通路，遵医嘱静脉推注50%葡萄糖溶液20-40ml，推注速度缓慢（4-6ml/min），避免高糖刺激血管；必要时后续给予10%葡萄糖溶液持续静脉滴注，维持血糖在4.4-6.1mmol/L。2.病情监测护理：紧急处置期间每15-30分钟监测1次血糖，直至血糖稳定在4.4mmol/L以上；监测意识状态、生命体征变化，观察症状缓解情况；记录血糖值、补糖量及症状变化，建立血糖监测档案。3.饮食与生活护理：血糖稳定后1-2小时，指导患者进食含复合碳水化合物+蛋白质的食物（面包+鸡蛋、牛奶+饼干），预防血糖再次下降；避免空腹运动，运动前监测血糖，低于4.4mmol/L时先补充碳水化合物；指导患者规律进餐，避免暴饮暴食或过度节食；糖尿病患者需精准匹配饮食与降糖药物剂量。

（三）分阶段治疗护理

1.紧急处置期（发作后0-2小时）：急救护理：保持呼吸道通畅，意识障碍患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物呛入气道；吸氧（必要时），维持血氧饱和度≥95%；抽搐患者避免按压肢体，防止骨折，遵医嘱使用镇静药物。诱因干预：快速排查诱发因素，降糖药物过量者立即停用相关药物；进食不足者优先补充能量；运动过量者立即停止活动，卧床休息并补充营养。2.恢复期（发作后2-24小时）：血糖平稳护理：持续监测血糖，维持血糖在4.4-7.0mmol/L；指导患者少量多餐，避免血糖大幅波动；糖尿病患者遵医嘱调整降糖药物剂量，避免再次过量。症状护理：针对乏力、头晕等残留症状，指导患者卧床休息，避免剧烈活动；补充水分及电解质，纠正出汗过多引发的脱水；观察有无头痛、意识模糊等脑功能损伤残留症状，及时干预。3.预防期（恢复期后-长期管理）：复发预防护理：针对糖尿病患者，指导精准控制降糖药物剂量，规律监测血糖（空腹、餐后2小时、睡前）；调整饮食结构，保证热量摄入，避免空腹饮酒；运动前、运动中、运动后监测血糖，合理安排运动强度与时间。高危人群管理：对肝肾功能不全、内分泌疾病等高危人群，定期监测血糖，排查低血糖诱因；指导随身携带急救糖品（葡萄糖片、糖果）及病情识别卡，注明姓名、疾病、急救措施。

（四）治疗配合与用药护理

1.降糖药物调整配合：胰岛素使用者：协助医生调整胰岛素剂量、注射时间，指导患者正确掌握注射方法（部位、剂量、轮换注射部位）；避免胰