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机电设备检修确认单标准模板

前言

机电设备作为生产运营及各项工程建设中的核心组成部分，其稳定、高效、安全的运行直接关系到整体工作的顺利开展和经济效益。为规范机电设备检修作业流程，明确检修各环节责任，确保检修质量与安全，特制定本《机电设备检修确认单标准模板》。本模板旨在为各类机电设备的检修工作提供一个统一、系统、可追溯的记录与确认工具，适用于计划性检修、故障性检修及技改类检修等多种场景。各单位可根据实际设备类型与检修需求，在此模板基础上进行适当调整与细化。

一、设备基本信息

项目

内容

备注(如无可不填)

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**设备名称**

**设备编号**

**型号规格**

**所属部门/车间**

**安装地点**

**设备制造厂家**

**投产日期**

**上次检修日期**

二、检修基本信息

项目

内容

备注(如无可不填)

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**检修单号**

内部编号规则

**检修日期**

自____年__月__日__时__分至____年__月__日__时__分

**天气情况**

室外作业必填

**检修类型**

□计划性检修□故障性检修□技改检修□其他：______

**检修负责人**

签字：

**作业人员**

多人可附页

**设备操作工/使用方代表**

签字：

**安全监督员**

如需，签字：

三、检修前准备与安全确认

序号

确认项目

确认内容及标准要求

确认结果(√完成/○进行中/×未完成/N/A不适用)

确认人签字

日期时间

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3.1

**作业文件及方案确认**

检修作业指导书、风险评估报告、应急预案等齐全且已交底

3.2

**安全措施确认**(根据实际情况勾选并补充)

□设备已断电、验电、挂牌上锁(LOTO)

□系统已泄压、排空、置换合格(如适用)

□与相关设备/系统已有效隔离(物理隔离、阀门关闭并挂牌等)

□作业区域警示标识已设置，必要时进行围挡

□作业人员已进行安全技术交底，了解风险及控制措施

□个人防护用品(PPE)已按要求配备并确认完好：______(如安全帽、安全带、绝缘手套等)

□特殊作业许可已办理(如动火、受限空间等，编号：______)

3.3

**工器具及材料确认**

检修所需工具、量具、仪器仪表均在合格有效期内，状态良好

所需备品备件、消耗材料规格型号、数量核对无误，质量合格

3.4

**作业环境确认**

作业区域照明、通风良好，无明显障碍物，地面整洁

交叉作业已协调，无相互干扰隐患

四、检修作业内容及过程确认

序号(可增行)

检修项目描述

主要检修步骤及方法简述

关键参数检查/调整记录(如间隙、温度、压力、电流等)

作业完成情况(√/×/部分完成)

作业人员确认签字

日期时间

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4.1

4.2

4.3

...

(可根据检修复杂程度增减行数或附页)

**注：**

对于发现的隐蔽缺陷及处理情况，可在此栏或备注栏详细说明。

五、检修后确认与验收

序号

确认项目

确认内容及标准要求

确认结果(√合格/×不合格/○待观察)

确认人签字(检修/使用方)

日期时间

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