医学生口腔种植手术中的种植体植入技巧详解课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植手术中的种植体植入技巧详解课件

01前言

前言作为在口腔种植临床一线摸爬滚打了十余年的护士，同时也是带教过30余批医学生的教学组成员，我常想起自己第一次跟着主任上台时的场景——盯着手术灯下发亮的种植体，听着手机大小的种植机发出的嗡鸣，手心里全是汗。那时我总觉得，种植体植入不过是“打个钉子种颗牙”，直到亲眼见到主任为一位骨量不足的患者调整角度、控制扭矩，术后X片上种植体与牙槽骨严丝合缝的贴合，才明白“技巧”二字背后是解剖、力学、生物学的深度融合。

如今，口腔种植已从“高精尖”走向“常规化”，但对医学生而言，种植体植入仍是一道坎：如何精准定位？怎样控制备洞深度？扭矩值多少才安全？这些问题若仅靠课本上的二维图示，很难形成直观认知。因此，今天我想以一个真实病例为线索，结合10年临床经验，从护理视角带大家拆解种植体植入的“台前幕后”——毕竟，种植成功不仅靠医生的技术，更需要医护患三方的默契配合，而这，正是医学生成长中最容易被忽略的“隐性技巧”。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲个我去年全程参与的病例。患者王女士，45岁，教师，因“右下后牙缺失3年，要求修复”就诊。她主诉缺失牙为右下第一磨牙（46），曾戴活动义齿但咀嚼效率低，近年自觉缺牙区牙槽骨“变矮”，担心种不上牙。

术前检查：口内可见46缺失，缺牙区牙槽嵴顶黏膜菲薄，探诊无出血，邻牙45、47无松动，咬合关系中性；CBCT显示牙槽骨高度10mm（从牙槽嵴顶到下颌神经管上缘），宽度5mm（颊舌向），骨密度分级为Ⅲ类（松质骨为主，皮质骨较薄）；全身情况：无高血压、糖尿病史，否认吸烟史，血常规、凝血功能正常，焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）。

治疗方案：经种植团队评估，选择ITI瑞锆钛锆合金种植体（4.1mm×10mm），采用常规骨水平植入，一期手术（即植入种植体后关闭创口，3-4个月骨结合）。

病例介绍这个病例很典型：患者有基础焦虑、骨量中等、无系统性禁忌，是医学生学习种植体植入的“标准教材”。接下来，我们就从护理视角，看看如何通过评估、诊断、干预，为种植体精准植入“保驾护航”。

03护理评估

护理评估护理评估是种植手术的“侦察兵”，需在术前、术中、术后全程贯穿。就王女士而言，我们重点做了四方面评估：

全身状况评估种植体是“种”在活骨里的，患者的全身状态直接影响骨结合。王女士虽无基础疾病，但需注意：她长期用单侧咀嚼（自述“活动义齿咬不烂硬东西”），可能导致双侧颞下颌关节受力不均；另外，教师职业说话多，口腔黏膜干燥风险高，需关注唾液分泌情况。

局部口腔评估这是核心。我们用牙周探针测量了缺牙区牙槽嵴顶的黏膜厚度（约1.5mm，偏薄，需警惕术后黏膜裂开），用CBCT三维重建确认了下颌神经管的位置（距离牙槽嵴顶约8mm，种植体长度选10mm需控制深度），还检查了邻牙的牙周健康（45、47牙周袋深度均≤3mm，无骨吸收，不影响种植体初期稳定性）。

心理状态评估王女士SAS评分52分，访谈中反复问“种不上怎么办？”“会不会疼？”，说明她对手术效果和疼痛的担忧大于对费用的关注。这种焦虑可能导致术中血压升高、术区出血增多，影响医生操作。

认知水平评估她对种植的认知停留在“打钉子”阶段，不知道种植体需要3-4个月骨结合，不了解术后24小时不能刷牙，甚至以为种完牙当天就能啃苹果。认知偏差会增加术后并发症风险，必须重点干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出3个主要护理诊断：

1.焦虑与担心手术效果、疼痛及对种植知识缺乏有关（SAS评分52分，主诉“整夜睡不着”）

2.知识缺乏：缺乏种植手术围术期配合及自我护理知识（对骨结合时间、术后注意事项认知错误）

3.潜在并发症：出血、感染、种植体早期松动与黏膜菲薄（1.5mm）、骨密度Ⅲ类（初期稳定性可能不足）有关

这三个诊断环环相扣：焦虑可能加剧出血风险，知识缺乏会影响术后护理依从性，而潜在并发症又会反过来加重焦虑。因此，护理措施必须“多管齐下”。

05护理目标与措施

护理目标术前30分钟患者焦虑评分降至40分以下（正常范围≤50分）；患者能复述术后24小时内“不刷牙、不漱口、进温凉软食”等关键注意事项；术后72小时内无活动性出血（渗血≤唾液中带血丝）、无术区红肿热痛（局部皮温≤对侧）、种植体无松动（用探诊轻敲无异常动度）。

具体措施焦虑干预——从“说教”到“共情”术前3天，我每天抽10分钟和王女士通电话。第一次她问“疼吗？”，我没直接答，而是说：“我理解您的担心，我自己拔智齿时也怕疼，但种植手术打麻药和补牙差不多，您看我们主任做过2000多例，手法特别轻。”第二次她问“种不上