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演讲人：
日期:
桑未心《妇产科护理》
CATALOGUE
目录
01
妇产科护理基础
02
孕产期全程监护
03
分娩过程护理实务
04
产后阶段护理管理
05
妇科疾病护理重点
06
专科护理操作规范
01
妇产科护理基础
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭，具有保护内生殖器和性敏感功能，护理需注意清洁与感染预防。
外生殖器结构与功能
子宫（孕育胎儿）、输卵管（受精场所）、卵巢（卵泡发育与激素分泌），护理重点为术后恢复监测与激素水平调节。
内生殖器组成与作用
真骨盆的形态和径线直接影响分娩进程，护理中需评估骨盆异常对顺产的影响并制定干预方案。
骨盆结构与分娩关系
女性生殖系统解剖
产科生理周期特点
妊娠期生理变化
包括子宫增大（容量增加1000倍）、血容量上升（40%-50%）、激素（hCG、孕酮）波动，护理需关注妊娠高血压及糖尿病筛查。
产褥期恢复过程
子宫复旧（6周恢复至孕前大小）、恶露排出（血性→浆液性→白色），护理需监测感染征兆及母乳喂养指导。
分娩期生理机制
规律宫缩（每3-5分钟一次）、宫颈扩张（0-10cm）、胎头下降，护理重点为疼痛管理与非药物镇痛技术应用。
自主权与知情同意
尊重产妇对分娩方式（如剖宫产或自然产）的选择权，确保其充分了解风险后签署同意书。
非伤害原则与利益最大化
权衡药物副作用（如催产素引发宫缩过强）与治疗收益，优先采用对母婴伤害最小的方案。
隐私保护与尊严维护
检查时使用屏风遮挡，避免在公开场合讨论患者病情，尤其涉及流产或性传播疾病时。
护理核心伦理原则
02
孕产期全程监护
产前检查规范流程
初次建档与全面评估
01
妊娠12周内完成建档，包括详细病史采集、体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查等基础项目，并建立个性化产检计划。
定期产检时间节点
02
妊娠28周前每4周1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次，重点监测血压、宫高、腹围、胎位及胎儿生长发育指标。
特殊检查项目安排
03
妊娠11-13周NT超声筛查，15-20周唐氏综合征血清学筛查，20-24周系统超声排畸，24-28周妊娠期糖尿病筛查等关键节点检查。
产前健康教育内容
04
涵盖孕期营养指导、体重管理、分娩方式选择、母乳喂养知识及新生儿护理技能培训等系统性宣教。
高危妊娠识别要点
4
动态风险评估机制
3
胎儿发育异常预警
2
妊娠期特有并发症
1
基础疾病高危因素
采用量化评分表（如ModifiedWHO风险评估表）进行妊娠全程动态评估，及时调整监护等级。
重点关注妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、多胎妊娠等可能危及母胎安全的病理状态。
通过超声监测发现胎儿生长受限、结构畸形、脐血流异常等情况时需启动高危管理流程。
包括妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压、甲状腺疾病等慢性病史，以及既往不良孕产史（如复发性流产、死胎史）。
胎心监护技术应用
电子胎心监护实施规范
妊娠32-34周起常规进行NST检查，高危妊娠可提前至28周，每次监护不少于20分钟，评估基线率、变异度、加速及减速等参数。
01
异常图形识别与处理
能准确辨别晚期减速、变异减速、延长减速等病理图形，对CategoryII/III监护结果立即启动宫内复苏措施或紧急终止妊娠。
02
宫缩应激试验应用
通过OCT或CST评估胎盘储备功能，适用于胎儿生长受限、妊娠期高血压等具有胎盘功能不全风险的情况。
03
远程胎监技术发展
推广可穿戴设备联合云平台实现高危孕妇居家监护，数据实时传输至医院中心站进行专业判读。
04
03
分娩过程护理实务
产程分期护理要点
第一产程潜伏期护理
密切监测宫缩频率及强度，指导产妇保持放松体位，每小时记录胎心音变化，提供心理支持缓解焦虑情绪。此阶段需特别关注宫颈扩张速度，若进展缓慢需评估是否需人工破膜或催产素干预。
01
第二产程用力阶段护理
严格无菌操作准备接生，持续胎心监护，指导产妇正确运用腹压。保护会阴体避免严重撕裂，必要时执行会阴侧切术，同时准备新生儿复苏设备待用。
第一产程活跃期护理
每15-30分钟监测胎心，指导产妇采用拉玛泽呼吸法，建立静脉通路预防脱水。注意观察羊水性状（如出现胎粪污染需立即通知医生），协助产妇变换体位促进胎头下降。
02
注射宫缩剂预防产后出血，检查胎盘完整性，按摩子宫促进收缩。此阶段需同步进行新生儿Apgar评分，并监测产妇生命体征特别是血压变化。
04
03
第三产程胎盘娩出护理
2014
分娩镇痛配合方案
04
01
02
03
非药物镇痛技术实施
指导使用分娩球进行骨盆摇摆，应用热敷缓解腰骶部疼痛，教授呼吸-放松联合技巧。这些方法通过促进内啡肽分泌实现镇痛，特别适用于对药物敏感的产妇。
硬膜外麻醉协同护理
麻醉前建立两条静脉通路，协助产妇保持虾米体位完成穿刺。持
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