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2025年儿科病房三基考核测试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿Apgar评分应在出生后多久进行第一次评估？

A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟

答案：A

2.6个月婴儿正常体重（kg）计算公式为？

A.出生体重+月龄×0.7B.6+月龄×0.25C.7+月龄×0.5D.12（14月龄）×0.5

答案：A（公式：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7，适用于06个月婴儿）

3.小儿高热惊厥首选止惊药物是？

A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠

答案：B（地西泮为首选，起效快，静脉注射0.30.5mg/kg，最大剂量不超过10mg）

4.婴儿腹泻中度脱水时，失水量占体重百分比为？

A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%

答案：B（轻度3%5%，中度5%10%，重度＞10%）

5.新生儿黄疸光疗时，最有效的光谱波长是？

A.425475nm蓝光B.500550nm绿光C.600650nm红光D.380420nm紫光

答案：A（蓝光波长425475nm最易被胆红素吸收）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型表现包括？

A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯征

答案：ABD（枕秃为早期非特异性表现，活动期出现骨骼改变如方颅、鸡胸、手镯/脚镯征）

2.儿童心肺复苏（CPR）的正确步骤包括？

A.评估意识与呼吸B.启动急救系统C.胸外按压（部位：乳头连线中点）D.按压频率100120次/分

答案：ABCD（儿童CPR步骤：评估→启动急救→按压（部位正确，频率100120次/分，深度至少1/3胸廓前后径）→开放气道→人工呼吸）

3.新生儿败血症的早期表现有？

A.体温不稳定B.少吃少动C.黄疸退而复现D.肝脾肿大

答案：ABC（肝脾肿大为中晚期表现，早期多为非特异性症状如体温异常、反应差、黄疸异常）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述婴儿母乳喂养的指导要点。

答案：①早开奶：出生后30分钟内开始；②按需哺乳：根据婴儿饥饿信号（如觅食反射、吸吮手指）喂养，每日812次；③正确含接：婴儿嘴张大，含住乳头及大部分乳晕；④乳母饮食：均衡营养，避免辛辣、酒精等刺激性食物；⑤特殊情况处理：乳头凹陷可使用乳头矫正器，乳汁不足时优先增加哺乳次数，避免过早添加配方奶；⑥断奶指导：1224个月逐步断奶，选择春秋季节，避免在婴儿患病时断奶。

2.列举小儿静脉穿刺的注意事项。

答案：①选择血管：优先头皮静脉（额静脉、颞浅静脉），其次四肢浅静脉（手背、足背），避免关节部位；②固定患儿：由家属或助手协助约束肢体，防止哭闹时滑动；③消毒范围：以穿刺点为中心，直径≥5cm，待干后穿刺；④进针角度：头皮静脉1520°，四肢静脉2030°；⑤见回血后压低角度，再进针0.20.3cm，避免穿破血管；⑥固定方法：使用透明敷贴妥善固定针柄及延长管，标注穿刺时间；⑦观察要点：穿刺后检查局部有无肿胀、渗血，输液过程中注意滴速（婴幼儿一般1015滴/分，新生儿58滴/分），避免过快导致心衰。

3.简述小儿热性惊厥的急救处理流程。

答案：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平放，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物；②防止受伤：移开周围硬物，用软物垫于头下，勿强行按压肢体；③控制惊厥：首选地西泮（0.30.5mg/kg，最大≤10mg）静脉缓慢注射（每分钟≤1mg），或咪达唑仑（0.10.2mg/kg）肌内注射；④降温处理：体温＞38.5℃时，予对乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg）口服/肛塞，同时物理降温（温水擦浴，避开胸腹部）；⑤病因排查：记录惊厥持续时间、发作形式，完善血常规、电解质、脑电图（惊厥后12周）等检查，排除脑膜炎、电解质紊乱等；⑥持续状态处理：惊厥＞5分钟未缓解，需气管插管保护气道，予苯巴比妥（20mg/kg）负荷量静脉注射，必要时请麻醉科协助。

四、病例分析题（共35分）

患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P180次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10?/L，N82%；胸片示双肺斑片状阴影，心影增大。

问题1：该患儿最可能的诊断是什么？（5分）

答案：支气管肺炎合并心力衰竭。