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2025-12-25 发布于北京
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继发性高血压的鉴别诊断.ppt

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继发性高血压的鉴别诊断演示文稿;（优选）继发性高血压的鉴别诊断;;;CompanyLogo;;;*;大约有5%的高血压有其发病原因，这一般称之为“继发性高血压”（secondaryhypertension）。;继发性高血压常见的原因

1.慢性肾实质性疾病

2.原发性醛固酮增多症

3.肾血管性疾病

4.睡眠呼吸暂停（sleepapnea）、肥胖

5.药物导致或与药物相关

6.长期应用皮质激素或柯兴氏病

7.嗜铬细胞瘤

8.主动脉缩窄

9.甲状腺或甲状旁腺疾病

10.Page肾;*;各种继发性高血压及其特点;郑德裕，中国循环杂志，2006,21（2）81;

原发性醛固酮增多症（简称原醛）：通常为单侧肾上腺腺瘤，也有双侧肾上腺增生者。凡未用利尿剂治疗的高血压而有低血钾和血浆肾素活性低，应做肾上腺CT或MRI。但也有原醛无低血钾或无高血压者。

;嗜铬细胞瘤;;库欣综合征;*;肾上腺外的嗜铬细胞瘤;腹部CT显示腹后壁有一肿物;同位素扫描显示肿物不位于肾上腺部位;手术和组织学证实为嗜铬细胞瘤;柯兴氏病引起的高血压;原发性甲旁亢引起的高血压;同位素扫描显示颈部左前下部位有一小肿物，符合甲状旁腺，并经手术证实。;;*;*;*;强调;影响RAS系统的药物和激素;*;原醛的筛查范围应扩大到难治性高血压;;;;;谢谢大家！