脑卒中现场识别及急救.pptVIP

脑卒中的现场识别

和急救汾阳医院急诊科冯志辉

定义脑卒中（中风）又叫脑血管意外。是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，而出现的脑功能损害。脑卒中分为出血性卒中和缺血性脑卒中

特点发病率高死亡率高致残率高复发率高治疗费用高生活质量降低

人类三大致死性疾病

全球第二大致死疾病

与冠心病并列为危害当代人类生命和健康的两大杀手我国为脑卒中高发国家.我国每12秒就有一人发生急性脑血管病，每21秒就有一人死于急性脑血管病。每年有200万人新发脑卒中,年发病率为185-219/10万人每年死于脑血管病150万人存活的脑卒中700万人2/3致死或致残脑血管病是我国人口总死亡第二位原因我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。

【急性脑血管病的常见预兆】??????一、突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐，或头痛、头晕比往日加重，或由间断变成持续性。??????二、突然感到一侧肢体、面部、舌头、嘴唇麻木。??????三、突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清或说不出话，并吞咽困难。??????四、一侧肢体无力或不灵活，走路不稳或跌倒。??????五、突然一侧或双侧视力下降，或耳鸣或听力下降。??????六、反应迟钝、性格改变、理解力下降。??????七、突然发生短暂的意识丧失。??????八、血压突然增高。

【急性脑急血管病的判断】

对于意识清楚的病人，在现场可采用简单易行的快速判断方法，只须检查以下三项一、笑一笑??让病人笑一笑，看病人有无口角歪斜、不对称，判断有无面瘫二、抬一抬??让病人平举双臂，看有无一侧肢体不能抬起或肢体无力，判断有无偏瘫。?三、说一说??让病人回答问题或重复简单的句子，看有无言语不清，判断有无失语。以上三项中，其中有一项异常，即应考虑发生了急性脑血管病，立即对病人进行简单可行的处理。。

鉴别要点年龄大，血压高白天二动病情发昏迷瘫痪高颅压面红多汗四增加主侧出血成哑巴腰穿出血是继发脑梗死，起病缓发病经常在夜晚神志清楚伴偏瘫舌歪嘴斜唇变浅腰穿无血CT暗老年动脉硬化最常见

非医务人员对于急性脑血管病的鉴别很困难，无论是出血性脑血管病，还是缺血性脑血管病，均应立即进行以下处理：

??????一、保持安静，绝对卧床，勿枕高枕。避免不必要的搬动，尤其要避免头部震动。

??????二、确保气道通畅，千万不要喂水、喂药，以免进入气道引起窒息。对于昏迷的病人，应采取“稳定侧卧体位”，可防止因舌后坠、呕吐等原因造成的窒息。

并尽快送到医院做CT检查

发病4.5小时之内到达医院，有适应症无禁忌症可选择溶栓，可使严重致残和病死率下降20%对于颅内出血发病后3至4小时的病人,进行极早期止血治疗,也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化

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