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医院急救护理操作规范模板

一、总则

1.1目的

为规范医院急救护理行为，确保急救护理工作快速、准确、有效地进行，提高急危重症患者抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于医院内所有参与急救护理工作的护理人员，包括急诊科、各科室抢救单元及参与院外急救的护理人员。

1.3基本原则

1.时间就是生命：强调急救的时效性，分秒必争。

2.先救命后治伤：优先处理危及生命的伤情和症状。

3.快速评估，果断处置：迅速对患者病情做出初步判断，并采取相应急救措施。

4.团队协作，有效沟通：急救团队成员间密切配合，信息传递准确及时。

5.遵循最新指南：急救操作应基于当前公认的医学证据和指南。

6.记录完整准确：及时、客观、完整地记录急救过程及患者病情变化。

二、急救护理操作基本流程

2.1急救现场评估与启动急救系统

2.1.1环境评估

迅速评估现场环境是否安全，避免在危险环境下进行急救（如触电、火灾、有毒气体等）。

确保急救人员自身安全，必要时采取防护措施。

2.1.2患者初步评估（快速检查）

意识状态：拍打并呼唤患者，判断有无意识。

呼吸情况：观察患者胸廓起伏，听有无呼吸声音，脸颊感受有无气流。

循环情况：触摸大动脉搏动（颈动脉或股动脉），观察有无自主循环迹象及有无明显出血。

若发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即启动心肺复苏（CPR），并呼救启动院内急救响应系统。

2.1.3启动急救响应

立即呼叫医生及其他急救人员，明确告知患者所在位置、主要病情。

确保急救设备、药品迅速到位。

2.2患者入院/到达后初步处理

2.2.1体位安置

根据患者病情采取合适体位，通常为平卧位，头偏向一侧（尤其对于意识不清、呕吐患者，防止误吸）。

特殊情况（如休克、呼吸困难）遵医嘱采取相应体位。

2.2.2呼吸道管理

保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔内可见异物、分泌物、呕吐物。

给氧：立即给予高流量吸氧，根据病情选择合适的吸氧方式（鼻导管、面罩等）。

必要时建立人工气道：配合医生进行气管插管或气管切开，并妥善固定，连接呼吸机或简易呼吸器辅助呼吸。

2.2.3循环支持

心肺复苏：对于心跳呼吸骤停患者，立即按照最新CPR指南进行胸外心脏按压、人工呼吸、电除颤（如有指征）。

控制出血：对于有明显出血的患者，立即采取有效止血措施（直接压迫、加压包扎、止血带等）。

建立静脉通路：迅速建立至少两条以上大口径静脉通路，首选外周静脉（如肘前静脉、颈外静脉等），必要时配合医生进行中心静脉置管。

液体复苏：根据患者病情（如休克类型）遵医嘱快速输注晶体液或胶体液。

2.2.4生命体征监测

立即连接心电监护仪，持续监测心率/律、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等。

严密观察患者意识、面色、瞳孔、皮肤黏膜颜色及温度、尿量等。

2.2.5病史采集与初步检查

在不影响抢救的前提下，快速向患者（清醒时）或家属/陪同者了解主要病史、受伤机制、过敏史、既往史等。

配合医生进行重点体格检查，快速识别危及生命的伤情。

2.3进一步评估与重点干预

2.3.1系统评估（ABCDE法则）

A(Airway)：再次评估气道是否通畅，有无气道梗阻迹象。

B(Breathing)：评估呼吸频率、节律、深度，双侧呼吸音是否对称，有无呼吸困难、发绀。

C(Circulation)：评估血压、心率、心律、外周循环（毛细血管再充盈时间、脉搏强弱）、尿量。

D(Disability)：评估意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、有无肢体活动障碍、抽搐等。

E(Exposure/Environment)：充分暴露患者身体进行检查，避免遗漏伤情，但同时注意保暖。

2.3.2对症处理与治疗

根据医生医嘱及患者病情，给予相应的药物治疗（如抗心律失常、升压、止痛、镇静、脱水、止血等），严格执行“三查七对”。

配合医生进行各种诊断性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺、导尿等）和治疗性操作（如胸外心脏按压、电除颤、气管插管、深静脉置管等）。

对于多发伤患者，遵循“损伤控制外科”原则，配合医生优先处理危及生命的损伤。

2.4病情监测与记录

2.4.1持续监测

严密观察患者生命体征、意识状态、瞳孔、面色、皮肤、尿量等变化，发现异常及时报告医生并协助处理。

监测各种引流液的颜色、性质、量。

观察药物疗效及不良反应。

2.4.2急救记录

遵循“时间顺序”原则，详细、准确、及时、完整地记录急救全过程，包括患者到达时间、各项抢救措施实施时间、用药情况（药名、剂量、途径、时间）、病情变化、与家属沟通情况等。

记录应客观、真实，字迹清晰，不得涂改。

2.5团队协作与沟通

明确急救团队中各成员的职责，听从指挥，密切配合。

医护之间、护护之间保持有效沟通，及时传递患者信