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口腔清洗消毒规章制度(2篇)

为规范口腔诊疗器械清洗消毒灭菌工作，保障医疗安全，防止交叉感染，依据《医院感染管理办法》《口腔诊疗器械消毒灭菌技术操作规范》等法规，制定本规程。本规程适用于医疗机构口腔科所有诊疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌处理及相关环境管理。

诊疗区域环境清洁消毒应遵循先清洁、后消毒的原则。每日诊疗开始前，应对治疗台、操作台、器械台、灯柄、座椅扶手等高频接触表面进行清洁，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净残留消毒剂。诊疗过程中，每例患者诊疗结束后，立即更换治疗巾、铺巾，使用一次性消毒湿巾或75%乙醇擦拭治疗台表面及三用枪、吸唾器手柄等，作用时间不少于1分钟。每周应对诊疗区域进行彻底清洁消毒，包括地面、墙面、空调出风口、紫外线灯管等，地面采用1000mg/L含氯消毒剂拖拭，作用30分钟后清水拖净；紫外线消毒应在无人状态下进行，照射时间不少于60分钟，消毒后通风30分钟方可使用。

口腔诊疗器械使用后应立即进行预处理。医师在诊疗结束后，应将使用过的器械置于盛有含酶清洗剂的专用容器中，酶清洗剂浓度为0.5%，温度控制在30-40℃，浸泡时间5-10分钟，防止有机物干涸。对带有血液、唾液等明显污染物的器械，应先在流动水下冲洗30秒，去除可见污染物后再进行酶洗。穿刺针、拔牙钳等管腔类器械应使用专用冲洗针贯通冲洗管腔，确保管腔内无堵塞物。预处理后的器械应分类放置于专用器械篮筐中，避免重叠、挤压，篮筐底部应垫有硅胶垫，防止器械碰撞损坏。

器械清洗应按照冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗流程进行。手工清洗适用于精密、复杂器械及有特殊要求的器械，操作时应佩戴防水手套、护目镜、面罩，穿防水围裙。冲洗阶段：将器械置于流动水下冲洗，去除表面残留污染物，冲洗时间不少于30秒；洗涤阶段：使用0.5%含酶清洗剂溶液浸泡器械，水温35-40℃，浸泡10-15分钟，同时用软毛刷刷洗器械表面及关节、齿槽处，管腔器械应用注射器注入含酶清洗剂反复冲洗；漂洗阶段：用流动水冲洗器械，去除残留清洗剂，冲洗时间不少于1分钟；终末漂洗：使用经纯化水或无菌水冲洗，水温25-30℃，冲洗时间30秒，确保无残留洗涤剂。机械清洗适用于常规器械，应选用具有超声清洗、喷淋、烘干功能的医用清洗机，按照器械类型选择清洗程序，超声清洗功率应≥40kHz，时间3-5分钟，水温40-45℃，清洗剂浓度0.3%-0.5%；喷淋阶段水温80-90℃，喷淋压力0.2-0.3MPa，时间5-10分钟；烘干温度70-90℃，时间20-30分钟。清洗后的器械应放置于专用托盘内，检查有无残留污染物、锈迹、损坏等情况，不合格器械应重新处理。

消毒处理应根据器械风险等级选择合适的消毒方法。高度危险性器械（如拔牙钳、手术刀、根管器械等）必须灭菌处理；中度危险性器械（如牙钻手机、扩大针、充填器等）应灭菌或高水平消毒；低度危险性器械（如口镜、镊子、治疗盘等）可采用中水平或低水平消毒。采用化学消毒时，应根据消毒剂种类确定使用浓度和作用时间：2%戊二醛溶液用于不耐热器械消毒，浓度监测应符合说明书要求，作用时间≥20分钟，灭菌作用时间≥10小时；75%乙醇溶液用于表面消毒，作用时间3-5分钟；含氯消毒剂（有效氯500mg/L）用于环境物体表面消毒，作用时间30分钟。消毒后的器械应用无菌水或纯化水冲洗，去除残留消毒剂，避免对人体组织产生刺激。对消毒效果进行监测，化学指示卡变色应符合标准，生物监测每月进行一次，合格率应达到100%。

灭菌处理应根据器械材质和耐热性选择灭菌方法。压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐高湿器械，灭菌参数应符合要求：下排气式灭菌器121℃，压力102.9kPa，灭菌时间30分钟；预真空式灭菌器132-134℃，压力205.8kPa，灭菌时间4-6分钟。灭菌前应将器械彻底干燥，包装材料选用医用皱纹纸、无纺布或专用灭菌袋，包装大小应不超过30cm×30cm×50cm，包内放置化学指示卡，包外贴化学指示胶带，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、责任人等信息。灭菌装载时，器械篮筐应侧放，留有空隙，利于蒸汽穿透，灭菌物品不应超过灭菌器容积的90%，下排气式灭菌器装载量不应少于柜室容积的10%。灭菌后应冷却30分钟以上方可卸载，检查灭菌指示胶带变色情况，合格后存放于无菌物品存放区。干热灭菌适用于不耐湿器械，灭菌温度160℃时作用时间120分钟，170℃时作用时间60分钟，180℃时作用时间30分钟，灭菌过程中应监测温度和时间参数，确保符合要求。低温灭菌适用于不耐热、不耐湿的精密器械，如光固化机、种植手机等，可采用环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子灭菌，环氧乙烷灭菌浓度800-1200mg/L，温度37-55℃，相对湿度40%-80%，作用时间6-12小时；过氧化氢等离子灭菌浓度6-10mg/L，温度