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防护服穿脱操作标准及评分细则

在各类存在职业暴露风险的环境中，防护服作为个人防护装备的核心组成部分，其正确穿脱直接关系到操作人员的生命健康与安全，更对整体感染控制体系的有效性起着至关重要的作用。一套科学、严谨的操作标准，辅以客观、细致的评分细则，不仅是规范操作行为、提升防护效果的基石，也是开展培训、考核与质量改进的重要依据。本文旨在系统阐述防护服穿脱的标准化流程与评分要点，以期为相关实践提供专业指引。

一、防护服穿脱操作标准

（一）着装前准备与检查（防护装备穿戴）

在进入潜在污染区域前，充分的准备与细致的检查是确保防护有效的第一道关卡。

1.手卫生：操作人员应首先在清洁区域规范执行手卫生，遵循“七步洗手法”或使用速干手消毒剂，确保双手洁净。此环节是预防交叉感染的基础，必须严格执行。

2.个人防护用品（PPE）准备与检查：

*物品核对：根据暴露风险等级，确认所需PPE的种类、规格是否齐全适配，包括防护服、防护口罩（如N95/KN95或更高级别）、护目镜/防护面罩、帽子、鞋套/靴套、手套（通常为双层）等。

*完整性检查：逐一检查每件PPE的包装是否完好、有无破损、是否在有效期内。重点检查防护服的密封性，如拉链、缝线、松紧带等部位是否牢固无开裂；口罩的鼻夹是否完好，系带是否牢固；护目镜/面罩的镜片是否清晰、无划痕，固定带是否完好。任何不合格物品均不得使用。

3.环境准备：确保穿戴区域整洁、宽敞，无无关杂物，光线充足。必要时，应有同事在旁协助检查或进行监督指导。

（二）防护服穿戴流程（由清洁区至潜在污染区）

穿戴过程应遵循“从洁到污”的原则，动作轻柔，避免产生不必要的扬尘，并确保各防护装备之间的有效衔接与密封。

1.佩戴帽子：选择合适的一次性防护帽，将头发（包括鬓角、刘海）全部遮盖，发髻不外露，帽檐应覆盖前额发际线。

2.佩戴医用防护口罩：

*将口罩罩住口鼻及下巴，调整头带至舒适位置。

*双手指尖沿鼻梁金属条由中间向两侧轻轻按压，直至贴合鼻梁形状。

*进行气密性检查：双手捂住口罩，深吸气，观察口罩是否有塌陷；深呼气，观察口罩边缘是否有漏气。如有漏气，需重新调整或更换口罩。

3.佩戴护目镜/防护面罩：

*护目镜应完全遮盖眼部及眼眶周围皮肤，松紧带调节至舒适不压迫。

*防护面罩应覆盖整个面部，包括额头、下巴及两侧面颊，固定稳妥。确保视野清晰，与口罩上缘紧密贴合，无缝隙。

4.穿着防护服：

*小心打开防护服包装，避免污染内层。通常选择连体式防护服，先将拉链拉至合适位置。

*先穿下肢，将双腿伸入裤腿；再穿上肢，将双臂伸入衣袖。

*整理防护服，确保颈部、手腕等部位贴合。将拉链拉至顶部并密封（如为胶条密封，需将胶条平整粘贴，确保无气泡、无褶皱）。

*如防护服带有帽子，应将其完全遮盖头部防护帽，确保与护目镜/面罩下缘或口罩上缘紧密衔接。

5.佩戴鞋套/靴套：如防护服裤脚未覆盖鞋面，需穿着鞋套或靴套，确保完全包裹鞋子及防护服裤脚，松紧带收口向上。

6.佩戴手套：

*通常先佩戴内层手套，手套口应覆盖防护服袖口约2-3厘米。

*检查手套有无破损，确保贴合。

*（如需）外层手套应覆盖内层手套及防护服袖口，形成双层保护。

穿戴后检查：完成所有穿戴步骤后，应在穿衣镜前或由协助人员检查整体穿戴是否规范、各部位是否严密贴合、活动是否受限。确保无皮肤暴露，拉链、胶条、系带等均牢固可靠。

（三）防护服脱除流程（由潜在污染区至清洁区）

脱除防护服是高风险操作环节，必须极度谨慎，严格遵循“从污到洁”的原则，避免接触污染面，每一步操作后均需进行手卫生，防止交叉感染。

1.环境准备：进入指定的脱卸区域（如缓冲间），确保区域内有手卫生设施及医疗废物容器。

2.脱外层手套：

*一手捏住另一手手套腕部外面（污染面），将手套向内翻转脱下，放入医疗废物容器。

*已脱手套的手（清洁面）捏住另一手手套内侧（清洁面），将手套向内翻转脱下，放入医疗废物容器。

*手卫生。

3.解开防护服拉链/胶条：动作轻柔，避免触碰防护服外表面。如为胶条密封，应从下往上缓慢撕开。

4.脱鞋套/靴套：（如穿着）一手扶住墙面或稳固物体，另一手捏住鞋套/靴套外侧（污染面），由上向下翻转脱下，放入医疗废物容器。注意保持身体平衡，避免摔倒。完成一只后，同法脱另一只。

5.脱下防护服：

*双手抓住防护服肩部外侧（污染面），轻轻向后翻拉，使袖子脱离双臂，注意避免接触颈部、面部。

*将防护服向下方卷脱，过程中始终保持内侧向外，将鞋套（如连体）一同脱下，直至完全脱离身体，放入医疗废物容器。整个过程避免抖动。

*手卫生。

6.脱护目镜/防护面罩：一