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儿童鼻炎护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范过敏性鼻炎、感染性鼻炎等各类儿童鼻炎全周期护理流程，结合患儿年龄、鼻炎类型、病情严重程度及合并症（如鼻窦炎、哮喘等）情况，明确分层护理核心要点，提升护理专业性与针对性。通过精准症状干预、环境管控、用药指导及健康宣教，实现鼻痒、流涕、鼻塞等症状缓解、发作频率降低、并发症预防及生活质量提升，助力患儿正常生长发育。

本方案为通用临床护理指导文件，适用于各级医疗机构儿科、耳鼻喉科及社区卫生服务中心护理人员，作为儿童鼻炎护理实施、质量管控、人员培训及家属宣教的核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与风险识别

1.初始评估：就诊后采集病史（发病时间、诱因、既往过敏史、家族过敏史、感染史）；评估症状表现（鼻塞程度、鼻涕性状、鼻痒、打喷嚏频率、睡眠及呼吸情况）；检查鼻腔黏膜状态（充血、水肿、分泌物附着等）；结合过敏原检测、血常规等检查明确病情；评估患儿营养状况、精神状态及生活自理能力。

2.动态评估：急性发作期每周评估1-2次，缓解期每月评估1次；监测症状变化（鼻塞、流涕等症状改善或加重情况）；跟踪用药效果及不良反应；评估环境管控落实情况；动态识别并发症前期征兆（鼻窦炎、中耳炎、哮喘发作、睡眠呼吸暂停等）。

3.风险识别：排查高危因素（过敏体质、家族过敏史、环境过敏原暴露、反复呼吸道感染、免疫力低下等）；评估鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、哮喘等并发症风险；监测长期鼻塞导致的缺氧、生长发育迟缓等潜在风险。

（二）核心护理干预措施

1.症状对症护理：（1）鼻腔清洁：指导家属为患儿进行鼻腔冲洗（选用儿童专用冲洗器及生理盐水/海盐水），清除鼻腔分泌物及过敏原；年龄较小患儿可使用吸鼻器轻柔清理鼻涕，避免损伤鼻黏膜。（2）鼻塞缓解：鼻塞严重时采用温毛巾敷鼻、增加环境湿度（50%-60%）等方式缓解；指导患儿采用正确体位（侧卧）改善通气，保证睡眠质量。（3）鼻痒与喷嚏护理：避免患儿抓挠鼻腔，剪短磨平指甲；过敏诱发者及时脱离过敏原环境，必要时佩戴口罩防护。

2.用药护理：（1）局部用药指导：讲解鼻用糖皮质激素、抗组胺鼻喷剂等药物的正确使用方法（喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直射鼻中隔）；严格遵医嘱控制用药剂量及频次，告知家属不可擅自增减药量或停药；观察用药后反应（如鼻黏膜干燥、出血等），及时调整护理措施。（2）全身用药护理：口服抗组胺药、抗感染药物等需遵医嘱服用，讲解用药时间及注意事项；观察药物不良反应（如嗜睡、胃肠道不适等），做好记录并及时反馈医生。

3.环境管控护理：（1）过敏原规避：过敏性鼻炎患儿需明确过敏原，避免接触花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等；定期清洁居家环境，使用55℃以上热水清洗床品，保持室内通风干燥；春季、秋季花粉浓度高时减少外出，外出佩戴口罩。（2）环境优化：保持室内温湿度适宜（温度20-24℃，湿度50%-60%）；避免接触烟雾、异味、冷空气等刺激物；合理使用空气净化器，降低过敏原浓度。

4.饮食与生活护理：（1）饮食调理：制定均衡饮食方案，摄入富含维生素、蛋白质的食物，增强免疫力；过敏体质患儿规避明确过敏食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）；鼓励适量饮水，保持呼吸道湿润。（2）生活管理：指导规律作息，保证充足睡眠；根据年龄开展适度户外活动，增强体质；避免过度劳累，减少感冒诱发鼻炎发作的风险；做好保暖，避免受凉。

5.并发症预防与康复护理：（1）并发症监测：密切观察患儿有无头痛、流脓涕（鼻窦炎征兆）、耳痛、听力下降（中耳炎征兆）、喘息、胸闷（哮喘征兆）等症状，及时报告医生干预。（2）康复指导：长期鼻炎患儿加强鼻腔功能训练（如用鼻呼吸、吹气球等），改善鼻腔通气功能；合并哮喘者同步落实哮喘护理措施，避免交叉诱发。

6.健康宣教与家属指导：（1）疾病教育：向家属讲解儿童鼻炎病因、发病机制、症状特点及复发诱因；明确规范护理及长期管理的重要性，提升家属依从性。（2）护理技能培训：指导家属掌握鼻腔冲洗、吸鼻器使用、药物给药等核心护理技能；演示症状观察、过敏原识别及应急处理方法。（3）随访指导：告知复诊时间及检查项目；指导家属做好护理记录（症状发作时间、诱因、用药情况），为诊疗调整提供依据；关注家属心理状态，及时疏导焦虑情绪。

（三）基础护理与环境保障

1.环境优化：保持诊疗区域及病房整洁、安静、空气流通；定期开展环境清洁与消毒，减少过敏原及病原体滋生；为患儿提供舒适的诊疗环境，避免不良刺激加重症状。

2.日常护理：协助家属完成患儿个人卫生、饮食、作息等日常事项；准确记录病情变化、用药情况及护理措施落实效果；严格执行交接班制度，确保护理信息连续可追溯。

实施方式与方法

（一）专科培训与考核

组织专项培训，内容涵盖儿童鼻炎分类及病理特点、护理评估标