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成人高血糖急救护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦成人高血糖急救全流程护理需求，核心目标：快速识别高血糖急症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态），规范急救护理流程；快速降低血糖水平，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡；预防感染、多器官功能损伤等并发症；强化医护协同与急救处置衔接，提升急救效率；普及急救知识，提升公众与医护人员应急处置能力，保障患者生命安全。

（二）定位

本方案为通用型成人高血糖急救护理指导文件，适用于各级医疗机构急诊科、内分泌科及社区卫生服务中心，可根据患者高血糖类型、病情严重程度及基础疾病灵活调整实施细则，兼顾急救专业性、护理实操性与安全防控要求，保障急救护理服务规范化、标准化开展。

方案内容体系

（一）急救前评估与准备

1.快速评估：立即监测患者血糖、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）及意识状态；询问病史（糖尿病史、用药史、既往血糖控制情况）、诱因（感染、饮食不当、停药/减药等）；观察症状（多饮、多尿、多食、体重下降、恶心、呕吐、意识模糊、呼吸深快伴烂苹果味等），明确急症类型。2.实验室与辅助检查：协助完成血糖、血酮、尿酮、电解质、血气分析、肾功能、血常规等检查；完善心电图、胸部影像学检查，评估脏器功能及感染情况。3.急救准备：准备急救物品（血糖仪、胰岛素泵/注射装置、输液泵、吸氧设备、心电监护仪）、急救药物（短效胰岛素、生理盐水、氯化钾、碳酸氢钠等）；建立静脉通路，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧；向患者及家属告知病情与急救方案，缓解焦虑情绪。

（二）急救中护理与监测

1.血糖控制护理：严格遵医嘱实施胰岛素治疗，糖尿病酮症酸中毒患者首选小剂量短效胰岛素静脉输注，初始剂量0.1U/（kg·h），每1-2小时监测血糖，根据血糖下降情况调整剂量，维持血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L；避免血糖下降过快引发低血糖或脑水肿。2.液体复苏护理：遵循“先快后慢、先盐后糖”原则，快速补充生理盐水纠正脱水，初始1-2小时输注1000-2000ml，随后根据脱水程度、尿量及心功能调整输注速度；脱水纠正后可酌情输注5%葡萄糖注射液，并按比例加入胰岛素；记录24小时出入量，维持每小时尿量≥30ml。3.电解质与酸碱平衡纠正：定期监测电解质（钾、钠、氯），低钾患者遵医嘱静脉补钾，维持血钾在3.5-5.5mmol/L，补钾期间监测心率、心律；糖尿病酮症酸中毒合并严重酸中毒（pH＜7.1）时，遵医嘱少量缓慢输注碳酸氢钠，避免过量补碱引发不良反应。4.动态监测：每30分钟-1小时监测血糖、生命体征及意识状态；每2-4小时复查血酮、尿酮、电解质、血气分析；观察呼吸频率、节律及气味变化，评估酸中毒纠正情况；监测皮肤弹性、黏膜湿度，评估脱水改善效果。

（三）并发症预防与护理

1.低血糖：严格把控胰岛素剂量与输注速度，密切监测血糖变化，出现低血糖症状（心慌、手抖、出汗、意识模糊）时，立即停用胰岛素，遵医嘱补充葡萄糖（口服或静脉），并调整急救方案。2.脑水肿：避免血糖下降过快（每小时＞6.1mmol/L），监测患者意识、瞳孔变化，出现头痛、呕吐、意识障碍加重等脑水肿表现时，立即通知医生，遵医嘱减慢输液速度、使用脱水剂。3.感染：加强口腔护理、皮肤护理，保持呼吸道通畅，协助翻身叩背；严格无菌操作，预防静脉输液相关感染；遵医嘱使用抗生素控制感染，监测体温及血常规变化。4.多器官功能损伤：监测肾功能（尿量、血肌酐、尿素氮）、心功能（心率、心律、血压），避免液体过量输注加重心脏负担；出现肾功能异常、心力衰竭等症状时，及时调整液体输注方案，配合医生对症处理。

（四）急救后护理与延续干预

1.病情延续监测：急救后持续监测血糖、生命体征及意识状态4-6小时，待病情稳定后改为每2-4小时监测1次；复查电解质、血气分析、肾功能等指标，确认代谢紊乱纠正；记录出入量至病情稳定，评估急救效果。2.基础护理强化：保持患者舒适体位，意识不清者头偏向一侧，预防呕吐物误吸；加强皮肤清洁与受压部位护理，预防压疮；做好口腔护理，保持口腔湿润清洁；根据患者病情调整饮食，病情稳定后指导规律进食，控制总热量摄入。3.后续治疗衔接：病情稳定后协助转入专科病房，做好护理交接（急救过程、用药情况、病情变化等）；遵医嘱调整胰岛素治疗方案，指导患者正确使用胰岛素（注射方法、剂量把控、储存要求）；监测血糖波动情况，为后续治疗调整提供依据。

（五）健康宣教与出院指导

1.急救期间宣教：向患者及家属讲解高血糖急症的诱因、危害及急救要点；告知胰岛素治疗的目的、注意事项及低血糖预防方法；强调配合监测血糖、电解质等检查的重要性。2.出院指导：指导患者出院后遵医嘱规