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产后乳腺炎护理方案

方案目标与定位

本方案为产后乳腺炎患者护理通用指导文件，立足产后乳腺炎“产后3-4周高发、核心诱因是乳汁淤积与细菌感染、需兼顾炎症控制与母乳喂养”的核心特点，针对淤积性乳腺炎、感染性乳腺炎等常见类型，构建“乳汁疏通-感染防控-哺乳指导-康复随访”全流程护理模式，通过规范化乳汁管理、精准化抗感染护理、个性化哺乳指导，实现炎症消退、乳汁通畅、母乳喂养延续，指导护理人员掌握产后乳腺炎全周期护理核心技能，帮助产妇建立科学哺乳与自我照护能力，保障母婴健康。

具体目标：1.短期（3-7天）：乳房胀痛缓解，乳汁排出通畅，体温恢复正常，炎症症状（红肿、疼痛）减轻；2.中期（7-14天）：炎症完全消退，乳房形态与功能恢复正常，产妇掌握正确哺乳与乳房护理技能；3.长期（14-28天）：无炎症复发，母乳喂养顺利推进，产妇形成健康哺乳习惯，母婴营养需求得到保障。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：打造安静、整洁、舒适的诊疗环境，室温保持22-24℃，湿度50%-60%；保障产妇充足休息，减少外界干扰；病房通风每日2次（各30分钟），保持空气清新，降低感染风险；为母婴提供私密哺乳空间，保护隐私的同时提升哺乳舒适度。2.生理护理：监测体温、脉搏及乳房症状变化，高热时优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时遵医嘱使用退热药物（选择哺乳期安全用药）；鼓励产妇多饮水（每日2000-2500ml），补充发热消耗与乳汁分泌所需水分；提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食（鱼汤、鸡汤、蔬菜粥），增强机体抵抗力，促进康复。3.心理护理：产后乳腺炎易导致产妇焦虑、烦躁，影响乳汁分泌与哺乳信心，护理人员需耐心沟通，讲解疾病可防可治，缓解不良情绪；鼓励产妇表达感受，及时解答哺乳相关疑问；引导家属给予情感支持，营造温馨的休养氛围。

（二）核心症状专项护理

1.乳汁淤积护理：①疏通干预：指导产妇采用正确的哺乳姿势（摇篮式、橄榄球式、交叉式），确保婴儿含接姿势正确（含住乳头及大部分乳晕）；哺乳后用吸奶器（选择温和模式）辅助排空乳汁，避免乳汁残留；淤积严重时，采用乳房按摩（从乳房外周向乳头方向轻柔推挤，避开红肿疼痛部位）、温毛巾热敷（每次15-20分钟，每日2-3次）软化淤积乳汁，促进排出。②预防干预：建立规律哺乳schedule（每2-3小时哺乳1次，夜间不少于2次），避免长时间不哺乳导致淤积；指导产妇哺乳后及时清洁乳头，保持乳头干燥清洁；避免穿过紧、不透气的内衣，减少乳房压迫。2.乳房红肿疼痛护理：①局部护理：炎症早期采用冷敷（每次15分钟，每日3-4次）减轻红肿疼痛；炎症消退期可改为热敷，促进局部血液循环；乳房红肿部位避免挤压、摩擦，穿宽松棉质内衣。②疼痛缓解：指导产妇调整哺乳姿势，减少哺乳时乳房牵拉；疼痛剧烈时，遵医嘱使用哺乳期安全的止痛药物；鼓励产妇通过听音乐、冥想等方式转移注意力，缓解疼痛感知。3.发热护理：密切监测体温变化，每4小时测量1次，记录发热峰值与持续时间；物理降温时避免使用酒精擦浴，防止婴儿接触后不适；遵医嘱使用退热药物后，观察体温下降情况与药物不良反应，及时补充水分防止脱水。

（三）感染防控与用药护理

1.感染防控护理：①局部感染防控：保持乳房清洁，哺乳前后用温水清洗乳头，避免乳头破损；若乳头出现皲裂，哺乳后涂抹乳头修复霜（哺乳期专用），保护创面，减少细菌侵入；乳房脓肿形成时，做好脓肿切开引流术后护理，保持引流管通畅，观察引流液颜色、量、性状，定期更换敷料，严格无菌操作。②全身感染防控：指导产妇注意个人卫生，勤洗手、勤换衣物；避免与呼吸道感染等患者接触，降低交叉感染风险；出现寒战、高热持续不退等全身感染症状时，及时通知医生调整治疗方案。2.用药护理：①抗生素治疗：感染性乳腺炎患者遵医嘱使用哺乳期安全的抗生素（如青霉素类、头孢类），严格按剂量、疗程服用，不可擅自停药；讲解药物对婴儿的安全性，缓解产妇用药顾虑；观察药物疗效与不良反应（如胃肠道不适、皮疹），及时反馈医生。②局部用药：遵医嘱使用外用抗炎药膏、乳头修复霜等，涂抹前清洁局部皮肤，确保药物均匀覆盖；指导产妇用药后注意乳头清洁，避免药物残留被婴儿误食。③退热药物：优先选择对乙酰氨基酚等哺乳期安全退热药物，严格按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4小时，避免过量服用。

（四）母乳喂养专项指导

1.哺乳姿势与含接指导：详细演示多种哺乳姿势，帮助产妇选择舒适适配的姿势；指导婴儿正确含接（含住乳头及乳晕大部分，下颌贴紧乳房，口唇外翻），避免仅含乳头导致乳头破损与乳汁淤积；哺乳时鼓励产妇交替使用双侧乳房，避免单侧乳房过度充盈。2.乳汁管理指导：指导产妇根据婴儿需求哺乳，