基于Robson分类系统的剖宫产率影响因素分析及预测效度评估.pdfVIP

2025年第10卷第22期大医生

2025Vol.10No.22DAYISHENG□预防医学/PreventiveMedicine

基于Robson分类系统的剖宫产率影响因素分析

及预测效度评估

121*

姚栋琴，冯 燕，孙红梅

（1.宣城市人民医院产科，安徽宣城242000；2.郎溪县人民医院产科，安徽宣城242100）

【摘要】目的探讨Robson十分类法相关影响因素与剖宫产率的关联性，分析基于该分类法构建的剖宫产预测模型的预测效度，

为优化临床剖宫产诊疗决策提供循证参考。方法选取2022年9月至2023年9月宣城市人民医院与郎溪县人民医院收治的2235例

住院分娩产妇的临床资料，进行回顾性分析。采用描述性流行病学方法，按Robson十分类法对产妇进行分层，分析不同分层产妇的

剖宫产率；根据临床特征构建预测模型，探究Robson分类系统相关变量与剖宫产率的相关性（模型1：仅纳入产科因素；模型2：产

科因素+人口学因素+病情严重程度指标；模型3：产科因素+人口学因素+病情严重程度指标+合并症与并发症指标）；绘制受试

者操作特征（ROC）曲线，评估各模型对剖宫产的预测效能。结果在2235例住院分娩产妇中，1052例产妇接受剖宫产术（剖宫产

率47.07%），其中瘢痕子宫亚组产妇年龄25~34岁、参与医保、经产妇、多胎、胎位为臀位、孕周37周的占比均高于非瘢痕子宫组

（均P0.05）。Robson十分类系统分层分析显示，2235例住院分娩产妇的剖宫产率存在显著分组差异，其中第7组[臀位、单胎、经

≥

产妇（含剖宫产史）]剖宫产率最高（92.00%），第5组[头位、单胎、经产妇（有剖宫产史）、孕周37周]次之（86.11%）；第2组

≥

[头位、单胎、初产妇，孕周37周，引产或未临产剖宫产]虽剖宫产率为70.71%，但剖宫产构成比最高达61.50%。为进一步

明确Robson分类系统的应用价值，本研究通过多因素分析探究其相关因素与剖宫产率的关联，结果如下：未校正混杂因素时

（模型1），胎位异常是剖宫产最强预测因素，其中臀位（OR值=9.567）、斜位（OR值=8.453）、横位（OR值=6.342）的剖宫产风险最

高；多胎妊娠（OR值=5.341）、孕周37周（OR值=4.452）同为重要危险因素，经产妇剖宫产风险为初产妇的3.294倍。校正年龄与医保参

与状态因素后（模型2），胎位为臀位（OR值=8.892）、孕周37周（OR值=5.871）与剖宫产的显著关联仍维持，而多胎妊娠的影响减弱

（OR值=3.321）。进一步校正合并症后（模型3），胎位为臀位（OR值=9.124）、孕周37周（OR值=6.192）仍保持与剖宫产的最强

关联，经产妇（OR值=2.124）、多胎妊娠（OR值=2.783）的剖宫产风险则进一步降低（均P0.05）。ROC曲线分析结果显示：模型3

的曲线下面积（AUC）值为0.848，高于模型2的AUC值0.818、模型1的AUC值0.781（均P0.05）。结论Robson分类系统在医院

剖宫产率分析中应用效果显著，其纳入的相关变量与剖宫产存在相关性且预测能力较强。临床应重点关注经产妇群体，进一步完善医保政

策，结合孕产妇孕周、剖宫产史等特征选择科学的分娩方式，以尽可能降低医院剖宫产率。

【关键词】Robson分类系统；剖宫产率；影响因素；预测效度

【中图分类号】R816.91【文献标识码】A【文章编号】2096-2665.2025.22.0077.05

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.22.022

剖宫产是产科重要的分娩方式之一，可解决难产及合宫产率升高。Robson分类系统由世界卫生组织于2015年