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手术台护理操作规范习题解析

一、引言

手术台护理是手术室工作的核心环节之一，其操作规范直接关系到患者安全、手术成败以及医护人员的职业防护。每一个细微的操作都可能影响整个手术的进程与质量。通过对习题的深入解析，我们不仅能巩固理论知识，更能将规范内化为临床实践中的自觉行为，从而最大限度地降低风险，提升护理质量。本文将围绕手术台护理操作规范中的典型习题进行剖析，旨在帮助同仁们深化理解，强化记忆，规范操作。

二、习题及解析

（一）选择题

1.手术间的温度应保持在：

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

答案：C

解析：手术间温度的控制是保证手术环境稳定的重要因素。过低的温度可能导致患者体温过低、肌肉紧张，影响手术操作；过高则可能增加医护人员的不适感，甚至sweat污染无菌区域。根据《医院洁净手术部建筑技术规范》及临床实践经验，手术间温度通常设定在22-25℃之间。这一温度范围既能为患者提供相对舒适的环境，减少低体温并发症，也能让手术团队在专注工作时保持良好状态。选项A温度偏低，选项D则偏高，均不符合理想的手术环境要求。

2.手术切口皮肤消毒范围，应包括切口周围至少：

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：C

解析：手术切口皮肤消毒的目的在于杀灭切口及其周围皮肤上的病原微生物，建立一个相对无菌的区域，以防止手术切口感染。消毒范围的确定需要考虑到手术过程中可能的皮肤牵拉、切开范围的扩展以及术中可能出现的意外情况。通常，规范要求消毒范围应包括切口周围至少15cm的区域。这是因为，即使手术切口本身较小，但其周围较大范围的皮肤消毒能有效降低术中细菌污染切口的风险。若范围过小（如选项A、B），一旦手术需要扩大切口或皮肤移动，未消毒区域的细菌便可能进入术野。选项D的20cm在某些特殊手术（如大型整形外科手术）中可能适用，但作为常规标准，15cm是经过实践验证的合理范围。

3.以下哪项不是手术中无菌操作的基本原则？

A.无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器

B.手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台边缘以下视为有菌区

C.传递手术器械时，可从手术人员背后传递

D.术中如手套破损或污染，应立即更换

答案：C

解析：无菌操作是手术室护理的生命线，其基本原则是确保手术区域不被污染。我们来逐一分析选项。A选项，无菌物品取出后，其无菌状态可能受到空气或非无菌区域的潜在污染，因此即使未使用也不能放回，这是防止交叉污染的基本要求。B选项明确了手术人员身体和手术台的无菌与有菌区域划分，这是维持无菌环境的重要边界。D选项，手套是手术人员与患者手术区域之间的屏障，一旦破损或污染，屏障作用失效，必须立即更换以保障无菌。而C选项，从手术人员背后传递器械是严格禁止的。因为手术人员背后属于有菌区，从背后传递不仅可能污染器械，还可能因视线不清导致意外损伤。正确的传递方式应是从手术人员的胸前或侧面进行，确保在无菌区内操作。

（二）简答题

1.请简述手术开始前巡回护士的主要核查内容。

解析：手术开始前的核查是保障患者安全的关键步骤，巡回护士在此环节扮演着至关重要的角色。其主要核查内容应围绕“患者身份准确、手术信息无误、术前准备完善”这一核心展开。

首先，患者身份确认是首要环节。需至少使用两种身份识别方法，如核对患者腕带信息（姓名、性别、年龄、住院号）与手术通知单、病历信息是否完全一致，同时主动询问患者姓名（意识清醒者）。

其次，手术信息核查。包括确认手术名称、手术部位（特别是左右侧）、手术方式是否与手术通知单及患者术前确认的信息相符。

再次，术前准备情况核查。这涵盖了多个方面：一是皮肤准备，检查手术区域皮肤是否清洁、有无破损、备皮是否符合要求；二是胃肠道准备，根据手术类型确认禁食水时间是否足够；三是术前用药，核对术前医嘱用药是否已执行，药物名称、剂量、途径是否正确；四是过敏史，再次确认患者有无药物或物品过敏史，并在手术间醒目处标识；五是术前各项检查结果是否齐全、正常，是否有特殊感染指标需要特别防护；六是患者随身物品，如首饰、假牙、眼镜等是否已取下并妥善保管；七是静脉通路，检查静脉输液是否通畅，穿刺部位是否合适，液体及输液器是否符合要求。

此外，还需核查手术间环境及设备，如手术器械、敷料、耗材是否准备齐全并符合无菌要求，手术设备（如电刀、吸引器）功能是否完好。最后，与手术医生、麻醉医生共同进行“TimeOut”，再次集体核对关键信息，确保无误后方可开始手术。这一系列核查环环相扣，缺一不可，旨在将手术错误风险降至最低。

2.请阐述手术过程中，器械护士如何配合手术医生进行止血操作，并说明其注意事项。

解析：手术过程中的有效止血是保证手术视野清晰、减少失血量、促进患者术