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呼吸科常见药物分类与应用要点

演讲人：

日期:

06

免疫调节治疗

目录

01

支气管扩张剂

02

糖皮质激素

03

抗生素应用规范

04

抗过敏药物

05

祛痰止咳药物

01

支气管扩张剂

β2受体激动剂

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通过激活气道β2受体，使支气管平滑肌松弛，从而扩张支气管。

作用机制

主要用于缓解哮喘急性发作，也可预防运动性哮喘。

临床应用

短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，长效β2受体激动剂如福莫特罗、茚达特罗等。

药物种类

01

03

02

心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。

不良反应

04

抗胆碱药物

作用机制

药物种类

临床应用

不良反应

通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，从而起到舒张支气管、减少黏膜液分泌的作用。

短效抗胆碱药物如异丙托溴铵，长效抗胆碱药物如噻托溴铵等。

主要用于哮喘和COPD患者的治疗，与β2受体激动剂联合应用效果更佳。

口干、口苦、排尿困难等。

作用机制

通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内环苷腺酸浓度，从而松弛支气管平滑肌。

药物种类

氨茶碱、茶碱等。

临床应用

主要用于哮喘和COPD患者的治疗，尤其适用于夜间哮喘和哮喘危重状态。

不良反应

恶心、呕吐、心律失常、血压下降等，严重时可引起抽搐甚至死亡。

茶碱类药物

02

糖皮质激素

吸入型激素

布地奈德

高效局部抗炎作用，用于哮喘和慢性阻塞性肺病，可长期吸入。

01

氟替卡松

强效抗炎，用于哮喘和过敏性鼻炎，可长期使用。

02

倍氯米松

强效抗炎，用于哮喘急性发作，也可用于皮肤疾病。

03

环索奈德

高效抗炎，用于哮喘和慢性阻塞性肺病，改善症状和肺功能。

04

口服与静脉制剂

泼尼松

地塞米松

甲泼尼龙

氢化可的松

广泛用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病等多种呼吸系统疾病，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。

起效快，用于急性哮喘发作和呼吸道炎症，可静脉注射或口服。

强效抗炎，用于严重哮喘和呼吸道炎症，可静脉注射或口服。

短效激素，用于急性哮喘发作和急性呼吸道炎症，可静脉注射或口服。

长期使用注意事项

遵医嘱用药

监测副作用

缓慢减量

停药指征

糖皮质激素应在医生指导下使用，严格掌握用药剂量和疗程。

长期使用糖皮质激素可能引起骨质疏松、高血压、糖尿病等副作用，需定期监测。

长期使用糖皮质激素时，需缓慢减量，以免出现反跳现象。

当患者出现严重不良反应或病情得到有效控制时，应及时停药。

03

抗生素应用规范

抗菌范围广泛

应用于严重感染

与其他药物合用

预防用药

覆盖多种细菌，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌等。

在手术、创伤或免疫抑制等易感染的情况下，预防感染的发生。

适用于全身感染症状严重或无法确定具体病原菌的感染。

常与其他抗菌药物合用，以增强抗菌效果，减少耐药性产生。

广谱抗生素选择

窄谱抗生素适应症

针对性强

对特定细菌或细菌类别有高度选择性，不易产生耐药性。

局部感染

适用于皮肤、黏膜等局部感染，避免广谱抗生素导致的菌群失调。

敏感菌治疗

根据药敏试验结果，选用对病原菌敏感的窄谱抗生素进行治疗。

减少不良反应

相比广谱抗生素，窄谱抗生素的不良反应更少，更安全。

抗真菌药物使用

确诊真菌感染

用药剂量和疗程

选择合适药物

监测药物反应

使用抗真菌药物前，需明确病原菌为真菌，避免滥用。

根据真菌种类和感染部位，选择合适的抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。

按照医嘱使用，剂量和疗程要足够，避免病情复发或产生耐药性。

使用抗真菌药物时，需密切关注患者肝肾功能、血常规等指标，及时发现并处理药物不良反应。

04

抗过敏药物

抗组胺药物分类

第一代抗组胺药物

如氯苯那敏、苯海拉明等，具有较强的抗过敏作用，但易产生嗜睡等副作用。

01

第二代抗组胺药物

如西替利嗪、氯雷他定等，抗过敏作用较强，且不易产生嗜睡等副作用。

02

第三代抗组胺药物

如非索非那定、地氯雷他定等，具有更快、更强的抗过敏作用，且副作用更少。

03

白三烯调节剂

能抑制白三烯的生物活性，主要用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗。

扎鲁司特

能特异性地抑制白三烯受体，常用于哮喘和过敏性鼻炎的预防和治疗。

孟鲁司特

是一种白三烯合成酶抑制剂，主要用于哮喘的治疗，具有抗炎作用。

齐留通

肥大细胞稳定剂

能稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放，主要用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗。

色甘酸钠

曲尼司特

酮替芬

具有抗过敏、平喘和抗炎作用，常用于治疗哮喘和过敏性鼻炎等过敏性疾病。

也是一种肥大细胞稳定剂，主要用于哮喘和过敏性鼻炎的预防和治疗。

05

祛痰止咳药物

黏液溶解剂原理

氨溴索

氨溴索是溴己新的活性代谢产物，可增加肺表面活性物质的合成和分泌，从而降低痰液黏稠度，使之易于咳出。

乙酰半胱氨酸

桃金娘油

乙酰半胱氨酸能分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，易于咳出。

桃金娘油可刺激呼吸道黏膜，增加纤毛运