肝癌射频消融及介入治疗.pptxVIP

肝癌射频消融及介入治疗

肝癌概况发病率逐年上升、WHO十大肿瘤之一我国为高发区发病率由第三位升至第二位城市仅次于肺癌农村近次于胃癌

原发性肝癌来源于肝脏上皮性恶性肿瘤分为:肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌。

病因病毒性肝炎与肝硬化酒精化学致癌物质、黄曲霉素饮水污染

一、病毒性肝炎最主要病因明确与肝癌有关:乙型、丙型与丁型(ABCDE)乙肝肝硬化肝癌危险性升高1000倍肝癌患者:约90%有乙型肝炎肝癌丙肝抗体检出率为10%-20%,日本与欧洲、

二、肝硬化原发性肝癌:约70%有肝硬化多数就是乙型、丙型肝炎所致大结节性肝硬化乙肝相关肝硬化平均每年有3%~6%发生肝癌

小结节型肝硬化大结节型肝硬化混合结节型肝硬化

三、酗酒在美国,几乎50％得肝癌酗酒行为尸解,高达50％得严重酗酒患者有肝癌(亚临床)

四、环境与理化因素黄曲霉毒素B1池塘中蓝绿藻产生毒素肝吸虫感染亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、雄激素、某些类固醇类(性激素)以及酒精(防腐剂,染色剂,农药,激素,酒精)长期持续接受辐射(环境辐射)

临床表现原发性肝癌早期多无典型症状,临床就诊者多为中晚期病人。右上腹疼痛消化道症状出血倾向发热黄疸肝脏肿大

转移灶症状肺转移:咳嗽、咯血胸腔转移:胸水,右侧多见骨骼或脊柱转移:局部疼痛或神经受压症状颅内转移:相应定位症状

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

临床表现一、肝肿大二、肝硬化表现:脾肿大腹水静脉扩张检查

诊断病史三部曲,家族史症状:多数症状不典型上腹疼、纳差、黄疸、不明原因发热、腹泻、恶液质体征肝大、包块、黄疸、水肿(腹水)、静脉曲张影像学B超、CT、核磁、DSA造影实验室检查AFP60-70%,早诊6-12月,指标**病理:

临床分期I期(早期、亚临床期):无症状与体征者II期(中期):界于I期与III期之间者III期(晚期):有明确得黄疸、腹水、恶病质或肝外转移之一者

自然病程(能活多久？)早期亚临床期(影像诊断困难)约10个月亚临床期(可提出诊断)约8-9个月24中期(可明确诊断)个约4个月月晚期约2个月

治疗方法:手术(Ⅳ期以前)介入(TACE)热疗冷冻无水酒精射频消融术放射目得:延长寿命,提高质量

预后取决于能否早期诊断及早期治疗肝癌切除术后5年生存率为30%~50%,其中小肝癌切除后5年生存率为50%~60%中晚期肝癌如经积极综合治疗也明显延长其生存时间原发性肝癌术后5年生存率28、4％≤5cm肝癌术后5年生存率75％≤3cm肝癌术后5年生存率83、3％东方肝胆

病例介绍患者周某某女55岁右上腹不适3天入院。入院查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,腹部平软,右上腹压痛,无反跳痛,未扪及明显包块,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。于2016-05-06行腹部强化CT示:1、肝内异常密度灶,符合肝癌强化方式;2、肝内多发小结节灶,考虑转移;3、双肾及肝内囊肿;4、腹腔少量积液。诊断为肝癌晚期。

2016-05-13在局麻下行射频消融术

肝癌射频消融术手术过程、mp4

2016-05-16行肝癌介入术

什么就是射频消融？就是当前世界上公认得杀伤肿瘤较多、损