医学生口腔种植修复的牙体邻面接触点课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植修复的牙体邻面接触点课件

01前言

前言我从事口腔种植护理带教工作已近十年，每次带教新人时，总会用同一个问题开场：“你们觉得种植修复中，哪个细节最容易被忽略却最影响长期效果？”多数学生的答案是骨结合、咬合关系或美学设计，但我的答案始终指向一个“小而关键”的点——牙体邻面接触点。

为什么是它？记得三年前，我参与过一位45岁患者的种植修复随访：患者因上颌右侧第二前磨牙缺失，3个月前完成种植体植入及上部冠修复。初期复查时，X线显示骨结合良好，咬合无干扰，但患者主诉“吃饭总塞牙，牙龈反复胀疼”。我们用牙线轻轻穿过修复体与邻牙的邻面间隙，竟发现牙线能轻松滑过，几乎没有阻力——这说明邻面接触点过松，导致食物嵌塞，进而引发牙龈炎症。这个病例让我深刻意识到：邻面接触点虽小，却是维持牙列完整性、牙周健康及修复体长期稳定的“隐形基石”。

对医学生而言，学习种植修复不仅要掌握手术操作，更要理解“细节决定成败”的临床思维。今天，我们就通过一个典型病例，从护理视角拆解牙体邻面接触点的评估、干预与管理。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我的门诊接诊了患者王女士（42岁，教师），主诉“左下后牙缺失1年，要求种植修复”。她的故事很有代表性，能帮我们直观理解邻面接触点的重要性。

主诉与现病史：王女士1年前因左下第一磨牙龋坏无法保留，拔除后一直佩戴活动义齿，自觉“吃饭没力、说话漏风”，且活动义齿边缘反复摩擦黏膜，苦不堪言。近3个月，她发现左侧后牙区牙龈经常红肿，用牙签剔除食物残渣时偶有出血，故来求种植修复。

口腔检查：

口腔卫生状况：牙石（+），软垢（++），牙龈色暗红，探诊出血（BOP）指数25%；

缺牙区：左下6缺失（按FDI编码），缺牙间隙近远中径约7mm（邻牙左下5、左下7无明显倾斜或伸长），牙槽嵴顶黏膜无异常，无骨缺损；

病例介绍邻牙情况：左下5远中邻面可见充填体（5年前补牙），边缘密合性欠佳；左下7近中邻面探诊无龋坏，牙体完整；

咬合关系：正中咬合时，对颌右上6无明显伸长，垂直距离正常；

辅助检查：

CBCT显示：左下6缺牙区牙槽骨高度12mm，宽度6mm，骨密度正常（D3类骨），适合种植；

取研究模型并制作硅橡胶导板，测量缺牙间隙近远中径与对颌牙列匹配；

诊断与治疗方案：

诊断：左下6牙列缺失（单颗），慢性牙龈炎；

病例介绍治疗方案：①先行全口龈上洁治+局部龈下刮治，控制牙龈炎症；②2周后行种植体植入术（选择4.1mm×11.5mm的ITI骨水平种植体）；③3个月骨结合后取模，制作全瓷冠修复体；④重点调整修复体与左下5、左下7的邻面接触点。

03护理评估

护理评估接诊王女士后，我需要从“人-口腔-社会”多维度评估，尤其是邻面接触点相关的风险因素。

全身状况评估王女士否认高血压、糖尿病等系统性疾病，无吸烟史（吸烟会影响牙周血供，增加邻面菌斑堆积风险），但自述“工作压力大，常熬夜，刷牙时间约1分钟”——这提示她可能存在口腔卫生维护意识不足的问题，而邻面接触点的清洁依赖患者日常护理，若维护不佳，即使接触点理想，仍可能引发炎症。

口腔局部评估03牙龈生物型：王女士牙龈较薄（通过透光试验判断），邻面接触点若过紧，易压迫龈乳头导致萎缩；若过松，食物嵌塞会直接刺激薄龈生物型，加速炎症；02邻牙状态：左下5远中充填体边缘不密合，可能存在微渗漏，未来修复体与该牙邻接时，若接触点位置偏高或偏低，可能加重充填体边缘负担；01缺牙间隙：近远中径7mm，与种植体及修复体设计匹配，但需注意邻牙（左下5、7）是否有倾斜或移位（本例无）；04咬合负荷：对颌牙无伸长，垂直距离正常，修复体承受的咬合力主要来自颊舌向，邻面接触点需承受一定水平向应力，避免修复体移位。

心理社会评估王女士作为教师，对美观和功能要求较高（“不想说话漏风，也不想吃饭塞牙”），且因活动义齿的不适经历，对种植修复存在期待与担忧并存的心理（“听说种牙很贵，要是做不好怎么办？”）。这种心理状态会影响她对护理指导的依从性，尤其是邻面清洁的配合度。

04护理诊断

护理诊断3.潜在并发症：邻面接触点异常（过紧/过松）、食物嵌塞、牙周组织炎症2.知识缺乏（特定的）：缺乏种植修复中邻面接触点的重要性及术后维护知识1.焦虑：与担心种植修复效果（尤其是邻面接触不良导致食物嵌塞）有关基于评估结果，我梳理出以下护理问题，均与邻面接触点的管理直接相关：在右侧编辑区输入内容依据：王女士反复询问“种完牙会不会还塞牙？”“邻牙会不会被挤松？”，交谈时频繁搓手，语速加快。依据：对“邻面接触点”概念陌生，认为“只要种上牙能咬东西就行”，未意识到邻面清洁的特殊性（如普通牙刷难