医学生口腔种植手术中的种植体植入的手术操作技术与手术风险课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植手术中的种植体植入的手术操作技术与手术风险课件

01前言

前言作为一名从事口腔种植护理工作十余年的临床带教老师，我始终记得第一次带教医学生参与种植手术时的场景。那是一台下颌后牙区种植体植入术，主刀医生在操作导向模板时，学生们围在手术灯旁，眼神里既有对新技术的期待，又藏着一丝紧张——这让我想起自己初入行业时的模样。如今，口腔种植技术已从“小众修复”发展为缺牙患者的首选方案，据《中国口腔种植临床指南（2023）》统计，我国年种植体植入量已突破300万颗。但对于医学生而言，种植体植入绝非“打个钉子”这么简单，它涉及口腔解剖、骨生物学、力学设计等多学科知识，更需关注手术风险与护理配合的细节。

今天，我想以一个真实的临床案例为线索，从护理视角带大家梳理种植体植入的全流程——这不仅是技术操作的学习，更是对“以患者为中心”理念的实践。毕竟，每一颗种植体的成功，都离不开医生、护士与患者的共同努力。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了一位45岁的张先生。他捂着右侧后槽牙，眉头紧皱：“大夫，这颗牙掉了半年，吃饭只能用左边，现在左边牙也酸了。”主诉很明确：右下第一磨牙缺失半年，要求种植修复。

采集病史时，我注意到他有10年高血压病史（规律服药，血压控制在130/85mmHg），无糖尿病、吸烟史。口腔检查发现：右下6缺失，缺牙区牙槽嵴顶黏膜无红肿，邻牙（5、7）无松动，牙周探诊深度≤3mm；咬合关系基本正常，张口度3指（约4cm）。CBCT显示：缺牙区骨高度13mm（从牙槽嵴顶到下颌神经管上缘），骨宽度7mm（近远中向），骨密度Ⅱ级（松质骨为主，皮质骨较薄）。

“种牙疼吗？能管多久？”张先生反复询问，手指无意识地抠着座椅扶手——这是典型的术前焦虑表现。主刀医生评估后，制定了“常规种植体植入（直径4.0mm，长度11mm）+即刻临时冠”的方案。手术定在两周后，而我们的护理工作，从这一刻就开始了。

03护理评估

护理评估护理评估是制定个性化护理方案的基础。针对张先生的病例，我们从“人-机-环”三个维度展开：

术前评估：患者的“安全基线”1全身状况：高血压病史需重点关注——虽血压控制达标，但术中紧张可能诱发波动。我们联系心内科医生确认用药方案（术前2小时正常服用降压药），并准备了电子血压计，计划术中每15分钟监测一次。2局部口腔条件：缺牙区骨量充足（高度13mm＞种植体长度11mm，宽度7mm≥种植体直径4.0mm），但骨密度Ⅱ级提示术后骨结合可能较慢，需在护理中强调钙剂补充与复诊随访。3心理状态：张先生多次询问“失败率”“疼痛感”，SDS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），提示需加强心理疏导。

术中评估：操作的“风险节点”种植体植入的关键步骤包括：切口翻瓣、备洞（逐级扩孔）、植入种植体、关闭创口。我们重点评估：患者反应：翻瓣时是否出现心率骤升（＞100次/分），备洞时是否因振动产生恶心（需提前告知患者用鼻深呼吸）；器械准备：种植机（扭矩控制35Ncm）、配套钻针（先锋钻、扩孔钻、成型钻）、导向模板（与CBCT数据匹配）是否到位；骨屑观察：扩孔时取出的骨屑呈白色颗粒状（正常），若呈碎粉状需警惕骨密度过低，可能影响初期稳定性。

术后评估：恢复的“关键指标”手术结束并不意味着护理终止。我们需在24小时内重点观察：01生命体征：血压是否回升至术前水平（张先生术后血压135/88mmHg，属正常波动）；02局部症状：术区有无活动性出血（张先生咬棉球30分钟后，唾液中仅带淡血丝）、肿胀程度（术后6小时开始冰敷，肿胀控制在Ⅰ度）；03患者主诉：是否出现下唇麻木（提示可能损伤下牙槽神经）——张先生反馈“术区胀，无麻木”，这让我们松了口气。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断：

焦虑与缺乏种植手术认知、担心手术效果有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问风险，SDS评分52分，术前一晚失眠（家属反馈）。02依据：患者不了解“为什么术前要停用阿司匹林”“术后为什么不能用吸管”等注意事项。2.知识缺乏（特定的）与未接受过种植围手术期指导有关

潜在并发症：出血与手术创伤、高血压病史有关依据：种植窝洞制备时需切割骨组织，高血压可能影响凝血。

潜在并发症：感染与口腔微生物环境、骨密度Ⅱ级有关依据：口腔是有菌环境，骨密度较低可能延缓创口愈合。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对张先生的诊断，我们制定了“3天内焦虑缓解、7天内无感染/出血、1个月内掌握自我维护方法”的分层目标，并落实到“术前-术中-术后”全流程。

术前：消除顾虑，做好准备心理护理：我拿着