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2025年高级护理职称试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题只有一个正确选项）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛4小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。此时最关键的护理措施是：

A.给予吗啡镇痛

B.建立静脉双通道

C.准备急诊PCI

D.监测生命体征

答案：C

解析：该患者符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，指南强调“时间就是心肌，时间就是生命”，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效的再灌注治疗手段，需优先准备。其他选项虽为常规措施，但非最关键。

2.某ARDS患者行机械通气，设置PEEP10cmH?O，FiO?60%，血气分析示PaO?78mmHg，SpO?92%。此时应优先调整的参数是：

A.增加潮气量至8ml/kg

B.提高PEEP至12cmH?O

C.延长吸气时间

D.降低呼吸频率

答案：B

解析：ARDS患者机械通气目标是维持氧合同时避免肺损伤。当前PaO?未达标（目标80-100mmHg），在FiO?未达上限（通常＜60%为安全范围）时，应优先增加PEEP以开放塌陷肺泡，改善氧合。潮气量需限制在4-6ml/kg，避免容量伤。

3.压疮风险评估使用Braden量表，某患者评分：感觉3分、潮湿2分、活动3分、移动2分、营养2分、摩擦力1分，总分13分。其压疮风险等级为：

A.低风险

B.中度风险

C.高风险

D.极高风险

答案：B

解析：Braden量表总分6-23分，≤9分为极高风险，10-12分为高风险，13-14分为中度风险，15-18分为低风险。该患者总分13分，属中度风险。

4.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，血胆碱酯酶活性30%。首选的解毒药物是：

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮+维生素K

C.亚甲蓝+葡萄糖酸钙

D.氟马西尼+碳酸氢钠

答案：A

解析：有机磷中毒需联合使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（解磷定/氯解磷定）。阿托品对抗M样症状（瞳孔缩小、流涎），解磷定恢复胆碱酯酶活性，改善N样症状（肌颤）。

5.某糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，餐后2小时血糖22.3mmol/L，医嘱予追加胰岛素。护士计算追加剂量时应重点参考的指标是：

A.空腹血糖

B.胰岛素敏感系数（ISF）

C.碳水化合物系数（CF）

D.糖化血红蛋白（HbA1c）

答案：B

解析：胰岛素敏感系数（ISF）指1单位胰岛素能降低的血糖值（通常公式：1500/日总胰岛素量），用于计算纠正高血糖所需追加剂量。碳水化合物系数（CF）用于计算餐时胰岛素剂量（1单位胰岛素覆盖的碳水化合物克数）。

6.关于中心静脉导管（CVC）维护，正确的操作是：

A.输液完毕用10ml生理盐水脉冲式冲管

B.透明敷料每7天更换，若渗液及时更换

C.抽血后用5ml肝素盐水正压封管

D.导管回血时立即用注射器回抽

答案：B

解析：CVC维护中，透明敷料应每7天更换（纱布敷料每2天），渗液、松脱时及时更换；冲管需用10ml及以上生理盐水脉冲式；封管建议用10-20ml生理盐水（肝素盐水仅用于高凝状态）；导管回血无需特殊处理，避免用力回抽防止血栓脱落。

7.患者行肝叶切除术后第3天，腹腔引流管引出淡红色液体280ml/日，胆红素35μmol/L（正常＜17.1），最可能的并发症是：

A.腹腔感染

B.胆瘘

C.出血

D.胰瘘

答案：B

解析：胆瘘时腹腔引流液胆红素水平超过血清值3倍以上（该患者血清胆红素正常，引流液胆红素35μmol/L已升高），且颜色多为淡红色或胆汁样。出血多为鲜红色血性液，感染多为浑浊脓性。

8.新生儿Apgar评分项目不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，总分0-10分。

9.某急性胰腺炎患者出现脐周皮肤青紫（Cullen征），提示：

A.合并胆道梗阻

B.胰腺坏死出血

C.低血容量休克

D.肠麻痹

答案：B

解析：Cullen征是因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁皮下，导致脐周皮下瘀斑，提示胰腺出血坏死，病情危重。

10.老年患者长期卧床，护士指导其进行踝泵运动的主要目的是：

A.预防压疮

B.促进排痰

C.预防深静脉血栓（DVT）

D.增强股四头肌力量

答案：C

解析：踝泵运动通过踝关节屈伸带动小腿肌肉收缩，促进下肢静脉回流，是DVT物理预防的重要措施。压疮预防需定时翻身，排痰需呼