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主讲老师：张安琪临床肿瘤学外阴癌外阴癌
01目录Points一、概述三、治疗原则二、诊断方法四、预后Contents
ClinicalOncologyRadiotherapy概述overview
定义与发病率临床肿瘤学外阴癌是发生在外阴部位的恶性肿瘤，虽发病率较低，但对患者健康威胁较大。定义发病率占女性生殖系统癌症的3%~5%，是妇科肿瘤中相对少见的类型。常见病因病因尚未完全明确，可能与HPV感染、慢性外阴炎症性病变、尖锐湿疣、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
ClinicalOncologyRadiotherapy诊断方法Diagnosticmethods
临床表现临床肿瘤学症状外阴癌首发症状多为外阴刺激、疼痛或肿块，常表现为不易治愈的外阴瘙痒和不同形态的肿物，肿瘤可合并感染，晚期可出现疼痛、渗液和出血，其他少见症状包括外阴出血、排尿困难。体征肿瘤可生长在外阴任何部位，早期局部体征为丘疹、结节或小溃疡，晚期呈不规则肿块，伴或不伴破溃，或呈乳头样肿瘤，若肿瘤转移至腹股沟淋巴结，可有腹股沟淋巴结增大。
检查手段临床肿瘤学MRI检查：具有良好的软组织对比性，可客观评价病变范围和淋巴结有无肿大，有利于术前肿瘤评估和治疗计划的制订。实验室检查CT检查：可评价肿瘤侵犯范围及有无远处转移，是本病重要的影像学检查手段。病理学检查外阴肿块活检是确诊外阴癌的方法，由于病变部位位于体表，病理学活检及诊断相对并不困难。
ClinicalOncologyRadiotherapy治疗原则Principlesoftreatment
手术治疗临床肿瘤学（1）早期及中期外阴癌病人应争取行根治性手术治疗，手术范围包括距病灶边缘的外阴部位、整个外阴、大部分阴阜的皮肤及皮下脂肪，深度达深筋膜及骨膜，同时切除双侧腹股沟区域的脂肪及腹股沟深淋巴结、腹股沟浅淋巴结。根治性手术（2）对于部分中晚期病例，可根据情况施行姑息性手术治疗，以缓解症状、改善患者生活质量。姑息性手术
放射治疗临床肿瘤学适应证手术切缘距肿瘤边缘8mm、肿瘤基底不净、血管淋巴管受累、肿瘤浸润深度5mm、腹股沟淋巴结术后病理证实阳性者，以及不能手术及晚期肿瘤患者。禁忌证无法配合放疗者、恶病质、严重感染、严重骨髓抑制或伴有其他无法耐受放疗的情况。
放射治疗临床肿瘤学靶区勾画体外扩疗可选择常规放疗、三维适形放疗、调强放疗技术，推荐使用调强放疗。放疗剂量术后辅助放疗，外照射剂量45~50Gy，1.8~2.0Gy/F，4~6周；根治性放疗，肿瘤照射剂量可至65~70Gy。
ClinicalOncologyRadiotherapy预后prognosis
预后临床肿瘤学不同分期生存率5年生存率I期和Ⅱ期80%~90%，Ⅲ期60%，Ⅳ期15%，总体预后较好，早期发现和治疗对提高生存率至关重要。
主讲人:张安琪临床肿瘤学感谢观看感谢观看Thankyouforwatching.
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