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中医悬针灸操作流程规范

——资深临床医师实践指南

悬针灸，作为中医针灸疗法中一种独具特色的操作技术，其“悬”而不落、引气归元的精妙之处，在特定病症的治疗中往往能发挥意想不到的疗效。然“差之毫厘，谬以千里”，规范的操作流程是确保疗效、规避风险的核心要义。本文基于数十年临床实践与经典理论传承，详述悬针灸的规范操作流程，冀为同仁提供借鉴。

一、术前准备：工欲善其事，必先利其器

（一）医者准备

1.身心调适：施术前，医者当凝神静气，排除杂念，确保身心状态平和专注。衣着整洁，指甲修剪平整，避免佩戴影响操作的饰物。

2.手卫生：严格执行手卫生规范，采用“七步洗手法”清洁双手，或使用医用免洗消毒液消毒，确保无菌观念贯穿始终。

（二）患者评估与沟通

1.详细问诊：全面了解患者主诉、病史、既往史、过敏史（尤其是对金属或消毒剂过敏情况）、当前用药情况及生活习惯。重点关注是否存在晕针史、出血倾向、严重心脑血管疾病等禁忌症。

2.中医辨证：通过望、闻、问、切四诊合参，明确病因病机，确立治则治法，精准选取腧穴。

3.精神状态评估：观察患者神色，判断其精神紧张程度及对治疗的接受度。对情绪紧张者，需耐心解释，消除其顾虑。

4.知情同意：向患者详细解释悬针灸治疗的原理、操作过程、预期效果、可能出现的轻微不适（如酸、麻、胀、重感或轻微刺痛）及注意事项，征得患者同意后方可进行。

（三）环境准备

1.诊疗环境：保持治疗室安静、整洁、空气流通、光线充足，温度适宜（避免过冷或过热，以防患者受凉或汗出过多）。

2.体位安置：根据所选穴位及患者病情，协助患者取舒适、稳定且便于医者操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位或坐位。在骨突处可垫以软枕，确保患者能长时间保持体位不变而不致疲劳。

（四）物品准备

1.针具选择：根据治疗部位、患者体质及病情需要，选用规格适宜的无菌针灸针。悬针灸常用毫针，针具需符合国家标准，确保针尖圆滑、无钩曲、针身挺直、弹性良好。

2.消毒用品：75%医用酒精棉球、碘伏棉球（部分特殊部位或对酒精敏感者可用）、无菌干棉球、消毒镊子（浸泡于消毒液中或采用一次性无菌镊子）、弯盘（2个，分别放置污染与清洁物品）。

3.辅助用品：治疗巾、一次性床单、必要时备有无菌手套、急救药品（如肾上腺素、葡萄糖等，以防晕针等意外）。

二、术中操作：法于阴阳，和于术数

（一）穴位定位与标记

1.精准取穴：依据中医经络理论及解剖学知识，运用骨度分寸法、体表标志法、指寸法等准确选取治疗穴位，并可轻轻按压做一标记。

2.再次核对：取穴后，再次与患者确认，或通过询问患者按压时是否有酸胀感等方式辅助验证穴位的准确性。

（二）消毒

1.术者手指消毒：用75%酒精棉球或碘伏棉球擦拭双手，特别是拇指、食指和中指。

2.穴位皮肤消毒：以选定穴位为中心，用镊子夹取75%酒精棉球（或碘伏棉球），由内向外螺旋式擦拭，消毒范围直径不小于5厘米。待酒精（或碘伏）完全挥发干燥后方可进针，以免刺激皮肤或引起疼痛。

（三）进针

1.持针方法：多采用“指切进针法”或“夹持进针法”。

*指切进针法：以左手拇指或食指指甲切按在穴位旁，右手持针，针尖紧靠指甲缘快速刺入皮下。

*夹持进针法：左手拇、食指持消毒干棉球夹住针身下段，露出针尖，右手拇、食指夹持针柄，将针尖对准穴位，双手配合，快速将针刺入皮下。

2.进针角度与深度：根据穴位所在部位的解剖特点及治疗需求，选择适宜的进针角度（直刺、斜刺或平刺）和深度。悬针灸初期进针宜浅，得气后可根据情况调整。进针时宜轻巧、快速，减少患者疼痛感。

（四）行针与得气

1.基本行针：针刺入皮下后，根据病情和穴位特性，运用捻转、提插等手法行针，以激发经气，使患者产生酸、麻、胀、重、热、凉等“得气”感觉，同时医者手下亦有沉紧感。

2.悬针特色操作：

*“悬”的要义：得气后，并非一味追求深刺或强力刺激，而是根据治疗需要，可将针体轻轻提起少许，使针尖似触非触于穴位深层组织，或在特定深度保持针体稳定，施以轻柔的捻转或小幅度提插，如“悬壶济世”之态，使气聚而不散。

*补泻手法：根据虚实辨证，在悬针状态下可施以相应的补泻手法。如捻转补法为捻转角度小、用力轻、频率慢、操作时间短，结合拇指向前、食指向后为主；泻法则相反。提插补泻亦类似，补法为提插幅度小、频率慢、用力轻；泻法则幅度大、频率快、用力重。

3.留针：达到预期针感后，将针体固定，进行留针。留针时间长短需根据病情、年龄、体质等因素综合决定，一般留针一刻钟至半小时为宜。留针期间，医者应密切观察患者反应，可每隔数分钟行针一次，以维持针感。

（五）出针

1.观察与准备：留针结束，先观察患者有无不适，然后一手持消毒干棉球轻轻按压针孔周围皮肤，另一手拇、