代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南解读PPT课件.pptxVIP

2025-12-20

代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南解读

CATALOGUE

目录

引言

指南编制背景与核心定位

MAFLD的定义分型与流行病学特征

MAFLD的基层筛查策略与实施路径

MAFLD的诊断标准与鉴别诊断要点

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目录

MAFLD的药物治疗与共病管理策略

MAFLD的基层转诊指征与双向转诊流程

MAFLD的基层长期管理与随访监测体系

结语

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引言

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）影响超三成中国成人，从脂肪肝至肝癌，共病广泛，危害健康，加重医疗负担，需高度重视防控。

分级诊疗下，基层成MAFLD防控前沿。认知不足、能力薄弱、资源有限、管理不善等挑战凸显，亟需权威诊疗规范引导。

基层防控前沿

全民健康挑战

基层认知滞后

基层医务人员对MAFLD认知不足，沿用旧诊断标准，致漏诊误诊。需强化培训，更新知识，提升MAFLD识别与管理能力。

专业能力薄弱

缺乏系统培训的专病医护人员，对肝功能指标、影像学结果的判读及肝纤维化评估技能不足；加强专业培训，提升能力。

资源配置有限

多数机构缺乏肝脏瞬时弹性成像（TE）等关键检测设备，治疗药物储备不全；配置关键设备，丰富药物储备，提升诊疗水平。

管理机制不完善

缺乏连续、规范的随访机制和双向转诊通道，患者治疗依从性差。建立规范随访与转诊机制，提升患者治疗依从性和效果。

中国医药生物技术协会慢病管理分会联合多领域专家，历时近2年编制完成《代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南（2025年）》。

指南出台背景

基层诊疗指南

全流程规范体系

我国首部专为基层医疗卫生机构量身打造的MAFLD诊疗管理指南，解决基层认知不足、能力薄弱等难题，提供科学实践指导。

构建“筛查-诊断-评估-治疗-转诊-随访-管理”全流程规范，含13条推荐意见和2条建议，为基层医务工作者提供科学指导。

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指南编制背景与核心定位

我国MAFLD患病率持续攀升，全球及亚洲成人患病率高企，且呈逐年增长趋势，凸显了防控工作的紧迫性。

患病率高企

基层在MAFLD防控中面临认知滞后、专业能力薄弱、资源配置有限和管理体系不完善等挑战，亟需权威诊疗规范指导。

防控困境多

MAFLD危害深远，与T2DM、CVD、非肝脏恶性肿瘤及CKD密切相关，强化基层防控对降低不良结局风险至关重要。

危害远超肝脏

立足基层

核心定位是“立足基层、服务基层、赋能基层”，与中华医学会肝病学分会《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》形成互补。

精准架构

全面覆盖概述、筛查、诊断与评估、治疗、转诊与随访、基层管理等六大板块，针对16个临床常见问题给出明确解答。

通俗呈现

配套8张图表和诊疗转诊流程图，直观展示关键信息，便于基层医务人员快速掌握和应用。

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MAFLD的定义分型与流行病学特征

MAFLD新定义

MAFLD定义为遗传易感个体因营养过剩与胰岛素抵抗致慢性代谢应激性肝病，诊断从“排除性”转向“包容性”，不依赖饮酒史，核心在代谢紊乱证据。

诊MDFLD核心

MAFLD诊断核心在代谢紊乱，非传统NAFLD的排除饮酒，避免诊断争议。强调代谢异常在疾病发生发展的核心作用，助基层精准识别高危人群。

MAFLD分三期，MAFL为最常见类型，MASH伴炎症纤维化，MASH相关肝纤维化/肝硬化。各阶段特征明确，关系进展，需积极干预预防不良后果。

MAFLD三期

MAFLD与MetS密切相关，共享胰岛素抵抗。患者常伴超重/肥胖等MetS组分，形成代谢紊乱-肝脏损伤-多器官受累的恶性循环，需综合防控。

MAFLD与MetS

全球及我国MAFLD已成为“全民健康隐患”，患病率高且年轻化，20-40岁青壮年群体患病率逐年上升，儿童和青少年患病率亦不容忽视。

MAFLD全球流行

特征明显，超重/肥胖、代谢相关疾病、特殊人群（久坐、熬夜等）风险高。基层机构服务社区高危因素聚集，需重视筛查，提高早期诊断率。

MAFLD高发人群

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MAFLD的基层筛查策略与实施路径

筛查核心目标

MAFLD筛查旨在识别无症状脂肪变性、肝损伤及肝纤维化患者，特别是进展期肝纤维化高危人群，通过早期干预降低不良事件风险。

多病共管策略

基层医疗卫生机构应将MAFLD筛查纳入慢性病综合防控体系，与糖尿病、高血压等疾病筛查相结合，实现多病共管，提升患者整体健康水平。

MetS组分与风险

存在至少1项MetS组分者，包括超重/肥胖、腹型肥胖、糖调节受损/T2DM、血脂紊乱、高血压患者，面临MAFLD高风险，需加强监测与管理。

转氨酶升高与原因

血清转氨酶（ALT/AST）持续升高者，若排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他原因，应被视为MAFLD潜在病例，进行进一步评估和管理。

不良生活方式与风险

长期久坐、熬